Как выглядит наперсток: для шитья и вязания. Что это такое? Модели для жаккарда, силиконовые и серебряные наперстки, сувенирные и коллекционные модели, другие виды

симптомы, причины появления и методы лечения (Тайтл)

Содержание:

➦ Симптомы псориаза ногтей

➦ Как отличить псориаз ногтей от грибка

➦ Лечение псориаза ногтей

➦ Домашние методы лечения псориаза ногтей

➦ Существует ли профилактика

Псориаз — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает появление красных чешуйчатых пятен на коже. Поскольку ногти и кожа тесно связаны, процесс может легко перейти на ногтевую пластину. Изменения ногтей наблюдаются у 35 процентов взрослых и детей с псориазом и около 80 процентов населения с псориатическим артритом. Причинами возникновения псориаза зачастую являются наследственность  и воздействие стрессовых факторов на организм. К разновидности ногтевого псориаза относят лейконихию, онихолизис, онихомадезис, трахионихию, паронихию и онихогрифоз.

Симптомы псориаза ногтей

Существуют различные симптомы проявления псориаза, среди которых следующие.

Питтинг 

Ногтевая пластина служит твердой поверхностью, которая состоит из кератиновых клеток и образует верхнюю часть ногтей. Последствием псориаза является потеря кератиноцитов, что чревато образованием впадин на ногтях рук и ног – эффект наперстка.  Количество и форма впадин при наперстковидном псориазе ногтей может быть разной. Как правило, их диаметр не превышает 0,2 см.

Разделение ногтевого ложа 

Ноготь может отделиться от ногтевого ложа, оставляя при этом пустое место. Данный процесс имеет название онихолизис. Распознать псориаз ногтей можно заметив наличие белого или желтого пятна на кончике ногтя, которое в конечном итоге переходит к кутикуле. Пространство под ногтем становится уязвимым для проникновения бактерий и возникновения инфекционного процесса с последующим потемнением ногтя.

Изменения формы или толщины ногтя 

Помимо впадин, влияние псориаза на ногти заключается в изменении текстуры ногтя и образовании линий Бо (борозды Бо-Рейля). Ногтевые поддерживающие структуры ослабевают, что приводит к рассыпанию ногтей. Также возможно утолщение ногтевой пластины из-за присоединения грибковой инфекции при псориазе.

Обесцвеченные ногти

Не исключено изменение цвета вашего ногтя. Может возникнуть так называемое масляное пятно – желто-красное пятно на ногтевом ложе, идентичное капле масла под ногтевой пластиной. Псориазные ногти крошатся и часто белеют, также могут приобретать желто-коричневый цвет.

Другие клинические признаки 

К проявлениям ногтевого псориаза можно отнести кровоизлияния под  ногтевую пластину в виде красных, черных, розовых точек, что получило название онихомадезис. Также видоизмененные ногтевые пластинки могут врастать в кожу, требуя хирургической корректировки. Различные изменения ногтей при псориазе могут сопровождаться дискомфортными ощущениями, зудом, болевым синдромом.

Как отличить псориаз ногтей от грибка? 

Симптомы грибка ногтей и псориаза ногтей трудно отличить друг от друга, поэтому важно обращать внимание на детали.

Для грибка ногтей характерно потемнение цвета ногтевого ложа, прогрессирование деформации пластины. Ногти становятся ломкими и тусклыми с выраженным неприятным запахом. Чаще всего грибок ногтей локализуется на ногтях ног, нежели на ногтях рук и в начальной стадии проявляется белым пятном на ногтевой пластине.

Псориатические ногти отслаиваются от ногтевого ложа, при этом может наблюдаться инфицирование. Также, для псориаза характерно образование наростов под ногтем, из-за которых ноготь приподнимается, что может сопровождаться болью и зудом. Псориаз ногтевых пластин в большинстве случаев возникает у людей с общим псориазом и поражает ногти на руках чаще, чем ногти на ногах. 

Лечение псориаза ногтей 

Борьба с псориазом ногтей — нелегкая задача, поскольку поражается вся поверхность ногтя. Варианты терапии включают как внутренние, так и наружные средства.

Актуальные лекарства 

Самым распространенным средством для лечения псориаза ногтей служит местное применение глюкокортикостероидов. Они доступны в виде мазей, кремов, эмульсий, лаков для ногтей. Достаточно наносить средства один или два раза в день на пораженные псориазом ногти. Если же у вас присутствуют такие симптомы, как утолщение, деформация ногтей, разделение ногтевого ложа – помогут инъекции кортикостероидов.

Чтобы устранить воспаление, а также замедлить производство избыточных клеток кожи используют следующие препараты:

➦ искусственные версии витамина Д: кальципотриен (Dovonex), кальципотриол (Calcitreme), кальцитриол, которые помогают уменьшить толщину ногтей и скопление клеток под ними. 

➦ ретиноид Тазаротен (Tazorac) для местного применения при наличии изменения цвета ногтей и разделения ногтевого ложа. 

➦ противовоспалительная мазь Антралина, которая позволяет замедлить выработку избыточных клеток кожи.

➦ серия дерматологических продуктов Psorix, направленных на борьбу с псориазом. Они нормализуют состояние микрофлоры, усиливают барьерную функцию эпидермиса, эффективны на всех стадиях и видах псориаза.

➦ разнообразные увлажняющие средств, которые хоть и избавят от псориаза ногтей, но помогут уменьшить зуд и покраснение.

Пероральные препараты 

Системные препараты, такие как метотрексат, циклоспорин, апремиласт и ретиноиды используют, чтобы вылечить псориаз ногтей средней и тяжелой степени.

Для подавления иммунного ответа, вызывающего псориаз, рекомендуют этанерцепт (Энбрел), адалимумаб (Хумира) и инфликсимаб (Ремикейд). Обычно их используют, если псориаз ногтей не поддается лечению другими методами. 

Если к псориазу ногтей присоединилась грибковая инфекция — применяют пероральные противогрибковые средства (кетоконазол).

Фототерапия

Фототерапия с помощью ультрафиолетовых (УФ) лучей солнца воздействует на пораженные псориазом участки кожи, что помогает замедлить рост клеток кожи. Терапия псориаза ногтей называется ПУВА. Процедура заключается в следующем: вам нужно намочить руки или принять лекарство под названием псорален, после чего будет происходить воздействие УФА-лучей. Такое лечение поможет избавиться от отслаивания и обесцвечивания ногтей.  

Лазерное лечение 

Чтобы остановить псориаз ногтей, используют импульсный лазер на красителе (PDL). Он влияет на кровеносные сосуды с помощью луча лазера. Такое лечение помогает снизить активность клеток кожи, нормализовать внутриклеточный обмен и имеет иммуносупрессивный эффект, что помогает продлить длительность ремиссии.

Домашние методы лечения псориаза ногтей 

Существуют домашние методы лечения псориаза ногтей, однако их применение нужно согласовывать с дерматологом, иначе возможно ускорение прогрессирования заболевания. Преимуществом народных средств является эффективность на фоне отсутствие побочных эффектов. Кроме того, их можно использовать также и в составе комплексного лечения.

К наиболее популярным народным способам избавления от псориаза ногтей относятся:

Компрессы из отвара лавровых листьев. Необходимо взять 15-20 листочков залить 1 литром воды, выдержать на водяной бане 30 мин, процедить и остудить. Использовать для компрессов при воспалении околоногтевых тканей. Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие.

Салидоловая мазь. Аптечный салидол смешать в равных частях с вазелином до однородной массы. Наносить полученную мазь на пораженные участки ногтей 2 – 3 раза в день в течение 3 недель. Хорошо очищает от погибших тканей, предупреждает развитие осложнений.

Пользой при терапии псориаза ногтей обладает индиго натуралис. Это китайское лечебное средство на травах, которое получают из того же растения, что и синий краситель. Доказано, что экстракт индиго натурального в масле (Lindioil) помогает скрыть ногтевой псориаз, нормализует толщину ногтей и устраняет онихолизис.

Облегчить симптоматику псориаза также может наружное применение капсаицина, куркумы, соли мертвого моря, алоэ вера, препаратов из дегтя.

Существует ли профилактика?  

Чтобы предупредить обострение псориаза ногтей, помогут следующие рекомендации:

• Регулярно подстригайте ногти, чтобы не оторвать ноготь от ложа, не пораниться и избежать скопления грязи под ногтем.
• Не грызите и не ковыряйте ногти: различные повреждения  ногтевой пластины могут вызвать обострение псориаза, так называемый феномен Кебнера.
• При занятии спортом или другой физической активностью надевайте защитные перчатки, чтобы избежать травмирования.
• Соблюдайте чистоту ногтей, дабы избежать инфицирования.
• Используйте увлажняющие кремы для рук, чтобы избежать возникновения трещин на ногтях.
• Не применяйте жесткие пилочки для ногтей, которые могут вызывать расслоение ногтевой пластины. 
• Правильное питание и прием витаминов помогут улучшить состояние пораженных псориазом ногтей.

Если Вас заинтересовала тема этой статьи, выскажите свое мнение, задайте вопросы или напишите отзыв.

Источники информации:

1. Yorulmaz A, Artuz F. A study of dermoscopic features of nail psoriasis. Adv Dermatol Allergol 2017; 34 (1): 28–35.

2. Langley RG, Krueger GG, Griffiths CE. Psoriasis: epidemiology, clinical features, and quality of life. Ann Rheum Dis 2005; 64 (2): 18–23.

3. Rich P, Scher RK. Nail Psoriasis Severity Index: A useful tool for evaluation of nail psoriasis. J Am Acad Dermatol 2003; 49: 206–12.

4. Zachariae R, Zachariae H, Blomqvist K, et al. Quality of life in 6497 Nordic patients with psoriasis. Br J Dermatol 2002; 146: 1006–16.

5. De Arruda LH, De Moraes AP. The impact of psoriasis on quality of life. Br J Dermatol 2001; 144 (58): 33–6.

6. Kreuger G, Koo J, Lebwohl M, et al. The impact of psoriasis on quality of life: results of a 1998 National Psoriasis Foundation patient-membership survey. Arch Dermatol 2001; 137: 280–4.

7. De Jong EM, Seegers BA, Gulinck MK, et al. Psoriasis of the nails associated with disability in a large number of patients: results of a recent interview with 1728 patients. Dermatology 1996; 193: 300–3.

8. Haneke E. Nail psoriasis: clinical features, pathogenesis, differential diagnoses, and management. Psoriasis: Targets and Therapy 2017; 7: 51–63.

9. Rigopoulos D, Papanagiotou V, Daniel III R, et al. Onychomycosis in patients with nail psoriasis: a point to point discussion. Mycoses 2016; 1–5.

Как предупредить деменцию, когнитивные расстройства — Тамоцу

Отеки ног — почему появляются и как снять

Псориатичекий артрит | Клиническая ревматологическая больница №25

Псориатичекий артрит | Клиническая ревматологическая больница №25

Псораитический артрит — форма хронического воспалительного поражения суставов, развивающегося у больных псориазом.

Клинические признаки и симптомы псориатического артрита

Артрит в 68-75 % случаев развивается у больных, страдавших псориазом, или возникает одновременно с кожными изменениями; в 12-25 % случаев артрит предшествует появлению признаков дерматоза. От начала кожного поражения до развития артрита, как и от появления артрита до дерматоза, проходит различный период — от 2 нед до 10 лет и более. Дерматоз может быть распространенным, но нередко ограниченным, локализованным на волосистой части головы, разгибательных поверхностях локтевых, коленных суставов, вокруг пупка, под молочными железами, в ягодичных и паховых складках. В ряде случаев он начинается с поражения ногтей. На поверхности ногтей появляются точечные углубления (симптом «наперстка»), ногтевые пластинки мутнеют, на них видны продольные или поперечные бороздки, иногда ногти истончаются и атрофируются (онихолизис), но чаще утолщаются и крошатся, как при грибковом поражении, что требует исключения микоза.

Начало артрита чаще всего незаметное, постепенное, но может быть и «острым».

Можно выделить пять типов поражения суставов при ПА, которые не исключают друг друга и могут сочетаться:

• артрит с поражением дистальных межфаланговых суставов; 
• моноолигоартрит; 
• полиартрит, похожий на ревматоидный; 
• мутилирующий артрит; 
• спондилоартрит.

Классическим типом считается воспаление дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, поражение обычно множественное, но в начале заболевания возможно развитие асимметричного моноолигоартрита. В частности, описаны случаи изолированного артрита дистальных суставов больших пальцев стоп. Пальпация суставов при ПА умеренно болезненная, припухлость обычно плотная, как правило, выходит за пределы сустава. Кожа над пораженными суставами синюшная или багровосинюшная. Изменение формы концевых суставов одновременно со своеобразной окраской кожных покровов создает картину «редискообразной» дефигурации пальца. Артрит дистальных межфаланговых суставов, как правило, сочетается с трофическими изменениями ногтей.

Характерным для ПА считается также «осевое» поражение — одновременное поражение дистального, проксимального межфаланговых и пястнофалангового суставов одного и того же пальца вплоть до развития анкилоза этих суставов. Аналогичные изменения в суставах пальцев стоп обусловливают их диффузную припухлость и покраснение кожных покровов — «пальцы сосиски». У 5 % больных наблюдается обезображивающая (мутилирующая) форма ПА, когда в результате остеолитического процесса пальцы укорачиваются, искривляются, обнаруживаются множественные подвывихи и анкилозы суставов. Характерна асимметричность и беспорядочность (хаотичность) указанных изменений: на одной и той же руке, например, могут обнаруживаться сгибательные и разгибательные контрактуры пальцев, смещение их осей в различные стороны.

Описанные выше варианты классического псориатического артрита встречаются лишь у 5-10 % больных псориазом. У 70 % больны» выявляется моноили олигоартрит крупных суставов — коленного, голеностопного, очень редко тазобедренного. У 15 % больных поражено более трех суставов. При этом может поражаться любое сочленение, включая височночелюстные суставы. Обычно достаточно четко выражен асимметричный характер полиартрита, хотя могут быть процессы, чрезвычайно напоминающие клиническую картину РА. У 5 % больных развивается клиникорентгенологическая картина анкилозирующего спондилоартрита, как при болезни Бехтерева, хотя асимптомно протекающий сакроилеит рентгенологически выявляется у 50-60 % больных. ПА может сочетаться с поражением глаз (чаще конъюнктивит, ирит, реже эписклерит). Возникновение одновременно с этим язвенных поражений слизистой оболочки полости рта и половых органов сближает клиническую картину заболевания с болезнью Рейтера.

Поражения внутренних органов становятся отчетливыми при особенно тяжелом (злокачественном) варианте ПА. Он развивается только у лиц мужского пола, преимущественно молодого возраста (до 35 лет) и, как правило, страдающих атипичным псориазом (пустулезный псориаз или универсальная псориатическая эритродермия). Этот вариант отличает высокая лихорадка гектического типа с ознобами и повышенной потливостью. Суставной синдром проявляется множественным артритом с выраженным экссудативным компонентом воспаления, мучительными болями, требующими иногда даже назначения наркотиков. Одновременно обнаруживают прогрессирующие похудание, образование трофических язв, пролежней, усиленное выпадение волос, амиотрофию, генерализованное увеличение лимфатических узлов, особенно паховых. Из внутренних органов чаще всего поражается сердце по типу миокардита, проявляющегося умеренным расширением границ сердца, ослаблением I тона, систолическим шумом, тахикардией, не соответствующей лихорадке, нарушением ритма и диффузными изменениями миокарда по данным ЭКГ. Возможно развитие гепатита, гепатолиенального синдрома. На высоте заболевания иногда отмечаются признаки диффузного гломерулонефрита, а при затяжном его течении — амилоидоз почек. При злокачественном варианте ПА можно наблюдать энцефалопатии с преимущественным вовлечением в процесс подкорковых образований, эпилептическими припадками и бредом. Иногда развиваются периферические невриты и полиневриты.

Лабораторные данные неспецифичны. В общем анализе крови определяется ускорение СОЭ, коррелирующее с активностью артрита.

Наиболее значимыми в дифференциальной диагностике являются рентгенологические изменения. 

Как лечить псориатический артрит?

Лечение псориатического артрита имеет схожие принципы с терапией ревматоидного.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Монотерапия НПВП показана только при относительно благоприятных вариантах ПА (олигоартрит, поражение дистальных межфаланговых суставов). При неэффективности НПВП показано назначение базисных противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях НПВП приводят к обострению кожного псориаза.

2. Глюкокортикоиды (ГК).

Назначение ГК в низких дозах (10-15мг/сутки) применяют редко. Потенциальные показания — генерализованный периферический артрит с выраженной функциональной недостаточностью суставов, высокой активностью воспалительного процесса, неэффективность НПВС, наличие системных проявлений (аортита, диффузного гломерулонефрита, злокачественной формы). Локальная терапия ГК показана при ограниченном поражении суставов и энтезопатии (поражении связочного аппарата).

3. Базисные противовоспалительные препараты (БПВП).

а) Метотрексат — показан при высокой степени активнсоти заболевания в сочетании с прогрессирующей стадией распространеннного псориаза и при атипичном дерматозе (пустулезном и эритродермическом).

б) Циклоспорин — не имеет преимуществ перед метотрексатом по своему лечебному потенциалу, но вызывает более тяжелые побочные реакции (нефротоксичность, развитие артериальной гипертензии).

в) Сульфасалазин — оказывает умеренный эффект в отношении поражения суставов и кожи, но не влияет на клинические проявления поражения позвоночника и прогрессирование артрита.

г) Лефлуномид (Арава) — перспективный препарат, эффективность которого доказана в рандомизированных клинических исследованиях.

4. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)

В настоящее время разрабатываются всё новые и новые биологические препараты, которые обладают более выраженным лечебным потенциалом, но в тоже время могут вызывать тяжелые побочные реакции, что требует особого контроле перед назначением этих препаратов.

Наиболее частым для лечения псориатического артрита в России в последнее десятилетии являлся инфликсимаб (ремикейд), который эффективен у наиболее тяжелых пациентов, резистентных к стандартной терапии.

Одним из вспомогательных методов лечения псориаза является ГИРУДОТЕРАПИЯ — лечение пиявками, особенно если пациенту противопоказана физиотерапия.

Подробности о работе врача ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на страницах «Пациентам» и «Порядок обращения». 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА РЕВМАТОЛОГА

Найти:

Клиническая ревматологическая больница №25 СПб (vk.com)

Доступная среда

Единый портал

Внимание!
Правила приема передач для пациентов (в строго указанные часы):

понедельник-пятница: с 16:00 до 19:00;суббота-воскресенье: с 10:00 до 12:00 и с 16:00 до 19:00. Передачи принимаются в целлофановом пакете. На пакете с передачей должно быть указано ФИО пациента, которому она предназначается, отделение, № палаты, дата.

СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения»

СанПиН 2. 3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»

Администрация СПб ГБУЗ «КРБ № 25»