Силикон в грудь: 10 мифов, не имеющих отношения к реальности

10 мифов, не имеющих отношения к реальности

Силиконовая грудь: мифы которые придумало человечество. Ответы дают ведущие пластические хирурги Украины

Увеличение и изменение формы груди средствами пластической хирургии – популярный, безопасный и эффективный способ получить бюст своей мечты. В нашей клинике «ПрофМедикал» в Киеве этот вид пластики является одним из наиболее востребованных. Тем не менее, мы периодически сталкиваемся с тем, что пациенты боятся «ложиться под нож» пластического хирурга, либо верят в услышанные где-то мифы, которые абсолютно не отражают реальное положение вещей. Поэтому мы решили собрать 10 наиболее популярных из них и объяснить, как обстоят дела на самом деле. Итак, силиконовая грудь и мифы, которые мы сейчас будем развеивать.

КЛИНИКА ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Миф №1: Через какое-то время импланты обвисают, и грудь становится некрасивой

Имплант, изготовленный с применением силикона, имеет срок годности порядка 200 лет. Очевидно, что сам по себе он не может испортиться в пределах даже самой долгой человеческой жизни. Проблема может возникнуть с мягкими тканями: если имплант был установлен под железу или кожу и имеет слишком большой размер, то мягкие ткани могут растянуться и обвиснуть, и тогда форма груди несколько пострадает. Но если подобрать форму, размер и способ установки импланта правильно, так, чтобы он подходил к физиологическим особенностям конкретной пациентки, то он будет выглядеть красиво вне зависимости от прошедшего времени.

Миф №2: Через 10 лет имплант придется поменять

Принято считать, что спустя какое-то количество лет (чаще всего называется срок в десятилетие) импланты непременно нужно заменять. Как показало исследование, в котором принимали участие более 150 000 женщин, никакой насущной необходимости в проведении повторной операции спустя 10 лет не возникает.

Исключений из правила здесь только два. Во-первых, если пациентка получила травму, в результате которой имплант был поврежден. Во-вторых, если она захотела изменить размер или форму груди. В этих случаях выполнить замену имплантов действительно стоит. Если же внешний вид бюста пациентку устраивает (как показало упомянутое выше исследование, такое положение вещей наблюдается в 97% случаев), то «переделывать» его вовсе не обязательно.

Миф №3: После пластики силиконовая грудь выглядит слишком искусственно

Возможно, когда-то это было действительно так. Сейчас же импланты производятся с имитацией естественной анатомической формы молочной железы, благодаря чему выглядят вполне натурально. Главное – правильно подобрать форму, размер, а также выполнить операцию с соблюдением всех технологий. Обращаясь за увеличением груди в клинику «ПрофМедикал», вы можете быть уверены, что ваш бюст будет выглядеть красиво и естественно.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ПЛАСТИЧЕСКОГО ХИРУРГА В КИЕВЕ

Миф №4: После увеличения груди на ней появляются заметные рубцы

Поскольку протезирование молочных желез сегодня является одной из наиболее популярных пластических операций, ее технологии доведены до совершенства. После установки импланта остаются только небольшие косметические рубчики длиной порядка 4-5 см. При этом спустя год они становятся практически незаметными. Места их расположения зависят от выбранной технологии увеличения груди (разрезы могут выполняться в зоне подмышек, в складках под грудью, по линии ареолы).

Миф №5: После увеличение груди она теряет чувствительность

У этого заблуждения нет под собой никаких оснований. Более того, принято считать, что после пластической операции чувствительность груди может даже слегка увеличится. Причина этому – расправление кожных покровов на импланте, благодаря которому количество тактильных рецепторов становится больше.

Миф №6: Если в грудь установили импланты, то ею нельзя кормить ребенка

Опять же, когда-то этот миф и мог быть правдивым, но в современных реалиях – нет. Актуальные технологии позволяют устанавливать имплант под большую грудную мышцу, расположенную существенно ниже молочной железы. Другими словами, грудные железы в современных пластических операциях не затрагиваются вовсе. Соответственно, и возможности их функционирования нисколько не снижаются. Все, что делает имплант – это меняет форму и размер груди.

УВЕЛИЧЕНИЕ ГРУДИ В КИЕВЕ: ПЛАСТИКА В ПРОФМЕДИКАЛ

Миф №7: Если сделать себе силиконовую грудь, то спать на животе будет нельзя

Только первые месяц-полтора после операции, чтобы дать мягким тканям восстановиться без лишней нагрузки. Как только реабилитационный период пройдет, можно будет спать и на боку, и на животе – кому как удобно. Поэтому никаких ограничений при возвращении к обычной жизни пациентки не чувствуют.

Миф №8: Реабилитация после увеличения груди – это долго и больно

Стандартный реабилитационный период длится 30 дней. Основное требование к пациентке: носить в течение этого срока специальное компрессионное белье, которое поспособствует быстрому восстановлению тканей. Боли могут присутствовать, но лишь в течение первых дней после хирургического вмешательства. При этом они могут быть беспроблемно купированы обезболивающими препаратами, подобранными специально для каждой пациентки.

Миф №9: Если похудеть после увеличения груди, то она обвиснет и станет некрасивой

Поскольку имплант внедряется под мышцу, то никакие изменения веса (не только похудение, но и его набор) не влияют на его внешний вид. Т.е. изменения размеров груди, связанные с изменением веса, выглядят естественно и абсолютно так же, как при отсутствии импланта. Вдобавок стоит отметить, что пациентки с пышными формами в принципе достаточно редко испытывают необходимость в увеличении груди.

Миф №10: С силиконовой грудью нельзя летать в самолете, потому что она может лопнуть

Это, пожалуй, самое забавное заблуждение, и мы даже не можем предположить, каким образом оно возникло. Если бы имплант представлял собой капсулу с газом, меняющим плотность при изменении давления, то какой-то шанс подобного исхода мог бы существовать. Но импланты наполняются силиконом, а не газом, поэтому никаких изменений с ними – ни в самолете, ни под водой – не происходит. Как уже было отмечено, операция по увеличению груди не приводит ни к каким ограничениям при возвращении к обычной жизни. Она, наоборот, призвана сделать эту жизнь более яркой и насыщенной.

ПРАЙС НА ПЛАСТИЧЕСКУЮ ХИРУРГИЮ

Красивая силиконовая грудь: увеличение груди и консультации врачей в Киеве

Мы надеемся, что нам удалось избавить вас от основных переживаний и предрассудков. В любом случае, обращаясь за увеличением груди в наше отделение пластической хирургии, вы получите ответы на волнующие вас вопросы. Специалисты клиники «ПрофМедикал» не только проводят качественные обследования, подбирают оптимально подходящие варианты операции и успешно их проводят, но и всегда готовы объяснить пациенткам любые нюансы касательно предстоящего хирургического вмешательства. Не бойтесь несуществующих проблем – обращайтесь к нам, и увеличение груди станет вашей простой, быстрой и безболезненной реальностью!

Другие записи

Увеличение груди: часто задаваемые вопросы

Смогу ли я кормить грудью? 

Многие женщины после операции по увеличению груди кормят грудью. На сегодняшний день исследования показывают, что содержание силикона в молоке женщин, увеличивших грудь с помощью имплантантов, не превышает аналогичного показателя в молоке женщин без имплантантов.

Что произойдет во время беременности?


У каждой женщины организм индивидуален, поэтому результаты у всех будут разными, как до беременности, так и после. Ваша грудь увеличится в размере, и с ней будут происходить все обычные изменения, которые имеют место при наступлении беременности. При этом степень увеличения груди зависит от индивидуальных особенностей организма, а также размера имплантанта.

Сколько времени в среднем служит имплантант для увеличения груди? 


Имплантанты для увеличения груди не имеют срока годности, поэтому если никакого дискомфорта имплант не вызывает, то необходимости в его замене не возникает.

Безопасен ли силикон, используемый в имплантантах для увеличения груди?


По мнению экспертов Европейского и международного комитета по контролю качества медицинских технологий и изделий (EQUAM), предназначенных для пластической хирургии, силиконовый гель является наилучшим наполнителем для имплантантов, лучшей альтернативы на сегодняшний день не существует. Дополнительные медицинские исследования не выявили наличия связи между имплантатами молочной железы, заполненными силиконовым гелем, и раком, а также другими заболеваниями молочной железы. Эти исследования подтверждают данные, полученные ранее. Имплантаты молочной железы, заполненные силиконовым гелем, не оказывают неблагоприятного воздействия на беременность, развитие эмбриона, кормление грудью, а также здоровье детей, находящихся на грудном вскармливании.

Безопасны ли имплантаты молочной железы, заполненные соевым маслом? 


Европейский и международный комитет по контролю качества медицинских технологий и изделий (EQUAM) констатирует, что имплантаты, заполненные соевым маслом, содержат вредные для человеческого организма вещества. К настоящему моменту удалена только часть имплантатов с наполнителем из соевого масла. EQUAM подчеркивает необходимость срочного удаления соевых имплантатов. Рекомендуется долгосрочное наблюдение пациентов этой группы. 

Через сколько времени после операции по увеличению груди я могу возобновить занятия физкультурой и приступить к деятельности, требующей значительного физического напряжения? 


Самый лучший советчик в этом вопросе – врач. Он подскажет вам, сколько времени следует воздерживаться от нагрузки, когда и как возобновить активность. Продолжительность периода реабилитации после увеличения груди индивидуальна. В целом наибольший дискомфорт ощущается в первые несколько дней. В среднем для того, чтобы полностью вернуться к своей обычной деятельности, женщинам требуется 4-6 недель. 

Пот оказывает неблагоприятное действие на процесс заживления шва от разреза, поэтому следует избегать физических нагрузок и пребывания на солнце до тех пор, пока шов не заживет и не затянется. Не перегружайте себя физическими упражнениями, особенно теми, в которых задействована верхняя часть туловища. Пусть организм отдохнет и наберется сил. Необходимо свести к минимуму отеки вокруг имплантанта. 

Купание в джакузи или обычной ванне разрешается не ранее, чем через месяц после операции. В течение первых двух недель не следует мочить шов от разреза. 

Прежде чем возобновить регулярные занятия спортом, необходимо проконсультироваться у врача. Обычно рекомендуются пешие прогулки для стимулирования кровообращения. Чем больше размер имплантанта, тем тяжелее ваша грудь. При занятиях бегом следует надевать поддерживающий бюстгальтер для предотвращения появления растяжек и развития птоза (опущения груди).

Когда после увеличения груди я могу начать загорать? 


Загар, в солярии или на открытом солнце, не вредит имплантанту, но может сделать более заметными шовные рубцы. Их следует защищать от попадания солнечных или ультрафиолетовых лучей в течение как минимум года после операции. В противном случае возможно их необратимое потемнение.

Чтобы не спровоцировать образование фиброзной капсулы, первые три месяца после операции не рекомендуется подвергаться ультрафиолетовому облучению, ни под солнцем, ни в солярии.

При пребывании на солнце имплантант может нагреваться, при этом он остывает медленнее, чем ваше тело.

Когда после операции по увеличению груди можно снова носить бюстгальтер с косточками? 


Как правило, врачи не рекомендуют надевать такой бюстгальтер раньше чем через 3 месяца после проведенной операции по увеличению груди. Дело в том, что в это время происходит образование рубцовой ткани вокруг имплантанта, поэтому давление, оказываемое косточками, может привести к появлению необратимых косметических дефектов там, где они вдавливаются в ткань. По истечении указанного времени вы надеваете бюстгальтер с косточками, но не постоянно, чтобы избежать сдавливания.

Сохранит ли прежнюю подвижность моя грудь после ее увеличения? 


Все зависит от многих факторов, например, типа имплантанта, рассечения кармана, анатомического строения вашего тела, наличия и степени контрактуры капсулы. У многих женщин грудь после увеличения остается мягкой и подвижной, у других имплантант создает ощущение большей плотности и менее подвижен, чем до операции.

Сколько весит имплантант для увеличения груди? 


Масса имплантанта для увеличения груди зависит от его размера и объема заполнения. Имплантант объемом 250 см3, заполненный 250 см3 геля, весит примерно 250 г.

Появятся ли у меня на коже растяжки после операции по увеличению груди?


Имплантация может вызвать появление кожных растяжек, но это случается редко. В целях предупреждения такого рода дефектов можно использовать имплантант меньшего размера, он не будет вызывать растяжения кожи.

Какое влияние оказывает курение на процесс заживления раны после операции по увеличению груди? 


Курение вызывает сужение кровеносных сосудов, ухудшая кровоснабжение и ограничивая доставку кислорода к тканям оперированного участка. Для быстрого заживления ткани должны хорошо снабжаться кровью и получать с ней достаточно кислорода. При плохом кровоснабжении заживление идет медленно. У врачей нет единого мнения по поводу продолжительности периода воздержания от курения до и после операции. По разным данным он составляет от 5 до 12 недель до и столько же после операции. В любом случае этот вопрос вам следует прояснить у своего врача.

Какие возможны побочные эффекты при увеличении груди?


Возникновение фиброзной капсулы вокруг импланта, которое воспринимается пациенткой как уплотнение мягких тканей груди. Мировая статистика показывает, это случается у 4% оперированных женщин. В этом случае делают капсулотомию.


Наименьшее количество рисков образования контрактур наблюдается при установке силиконовых имплантатов с полиуретановым покрытием.

Снижается ли чувствительность сосков после увеличения груди? 


После операции по увеличению груди с использованием имплантанта может измениться чувствительность кожи, соска и груди в целом. Изменения варьируются в широких пределах вплоть полного отсутствия каких-либо ощущений в соске и груди.

Должна ли я добиться идеальной массы тела до операции по увеличению груди? 


Желательно чтобы на момент операции по увеличению груди ваш вес был близок к идеальному. В случае значительного снижения массы тела после операции по увеличению груди изменятся пропорции вашего тела, и полученные результаты перестанут удовлетворять. Возможно некоторое опущение груди (птоз) и уменьшение ее размера. Значительно увеличение массы тела может привести к увеличению размера груди.

Мне уже за пятьдесят. Каков возрастной предел для операции по увеличению груди? 


Важен не возраст, а общее состояние здоровья.

Сколько стоит увеличение груди? 


Актуальную информацию о ценах на пластику груди Вы можете узнать в разделе «Прайс-лист» на сайте клиники. В указанную сумму входит стоимость операции, имплантатов, анестезии, пребывания в стационаре, компрессионного белья, предоперационного обследования.

Х

ЗАДАТЬ ВОПРОС

При заполнении формы НЕ ПИШИТЕ фамилию и отчество. Номер Вашего телефона и электронный адрес останутся скрытыми.

Выберите разделPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctology

* — поля, обязательные для заполнения

Я даю согласие на автоматизированную обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных в целях работы с обращениями и заявлениями лиц, на срок 1 год с момента отправки данных.

Отзыв согласия осуществляется путем направления письменного заявления Оператору. В этом случае Оператор прекращает обработку персональных данных Субъекта и уничтожает их в течение 30 (тридцати) дней с момента получения Оператором заявления. В соответствии со статьей 21, частью 5 Федерального закона от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О персональных данных» Оператор не прекращает обработку персональных данных Субъекта и не уничтожает их в следующих случаях: иное предусмотрено договором, стороной которого, выгодоприобретателем или поручителем по которому является Субъект; иное предусмотрено соглашением между Оператором и Субъектом; Оператор вправе осуществлять обработку персональных данных без согласия Субъекта на основаниях, предусмотренных федеральными законами; не истекли сроки обработки персональных данных Субъекта, установленные федеральными законами РФ и иными нормативными актами.

Далее

Х

ВОПРОС УСПЕШНО ОТПРАВЛЕН

Ваше сообщение отправлено. Спасибо!

Силиконовые имплантаты груди: редкая причина плеврального выпота

• Список журналов
• Представитель дела Пульмонол
• v.2015; 2015
• PMC4674589

Case Rep Пульмонол. 2015 г.; 2015: 652918.

Опубликовано в Интернете 26 ноября 2015 г. doi: 10.1155/2015/652918

,
^1
,
*
,
²
,
¹
,
³
,
³
и
⁴

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Плевральные выпоты являются одним из самых редких осложнений у пациентов с грудными имплантатами, заполненными силиконовым гелем. Силиконовые имплантаты могут спровоцировать хроническое воспаление плевры и последующие легочные осложнения, такие как плевральный выпот. Здесь мы сообщаем о 44-летней женщине с левосторонним плевральным выпотом через шесть недель после операции по имплантации силиконовой груди. Наиболее распространенные инфекционные, воспалительные и злокачественные причины плеврального выпота были исключены с помощью цитологического исследования и посева плевральной жидкости. При рецидивирующем выпоте в условиях недавней операции исследовали химическую реакцию на силиконовые грудные имплантаты и проводили исследование, которое выявило реакцию на инородное тело (FBR) на силиконовый материал. Симптомы резко улучшились после эксплантации.

Грудной имплантат — это вид медицинского устройства, используемого для увеличения или восстановления размера груди после операции на груди или для коррекции формы груди в косметических целях. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сообщило о 5-10 миллионах женщин с грудными имплантатами во всем мире, где широко используются имплантаты, наполненные силиконовым гелем [1]. Американское общество пластических хирургов, Национальный информационный центр процедурной статистики пластической хирургии, сообщает, что в 2010 году в Соединенных Штатах было проведено 296 203 и 93 083 процедуры увеличения и реконструкции груди соответственно [2]. Около половины этих имплантатов были силиконовыми грудными имплантатами. FDA признало, что преимущества заполненных силиконовым гелем грудных имплантатов с маркировкой перевешивают осложнения и обеспечивают разумную безопасность и результат [1].

Наиболее распространенные осложнения грудных имплантатов, заполненных силиконовым гелем, включают капсулярную контрактуру, повторную операцию, разрыв, образование складок, асимметрию, рубцевание, боль и инфекцию. Плевральный выпот очень редко встречается при интактной капсуле. О первом случае плеврального выпота, вызванного разрывом протеза молочной железы с силиконовым мешком, сообщили Stevens et al. в 1987 г. [3]. В данном тематическом исследовании сообщается о женщине средних лет с левосторонним плевральным выпотом через шесть недель после установки грудного имплантата, наполненного силиконовым гелем. Этот случай является полезным дополнением к литературе о редком осложнении грудного имплантата, заполненного силиконовым гелем, которое должно быть в дифференциальной диагностике у пациентов с необъяснимым плевральным выпотом после грудных имплантатов.

44-летняя женщина доставлена ​​в отделение неотложной помощи с трехнедельной историей левосторонней плевритной боли в груди, связанной с усиливающейся одышкой. В анамнезе не было кашля, выделения мокроты, лихорадки или озноба. В ее истории болезни была значимая опухоль Филлода левой молочной железы, по поводу которой она перенесла двустороннюю мастэктомию, а затем перенесла операцию по увеличению груди с помощью силиконовых имплантатов за шесть недель до презентации. Пациент прошел амбулаторное обследование с КТ-ангиограммой грудной клетки, которая показала легкие воспалительные изменения. Ей прописали эмпирические антибиотики от возможной пневмонии, но ее прогрессирование симптомов, несмотря на антибиотики, заставило ее обратиться в отделение неотложной помощи.

При физикальном осмотре она была хорошо сложена, без лихорадки, гемодинамически стабильна, с частотой сердечных сокращений 108 в минуту, частотой дыхания 26 в минуту и ​​сатурацией 90% на комнатном воздухе. Исследование легких соответствовало левостороннему плевральному выпоту с нормальным исследованием других систем. Осмотр молочных желез был нормальным, за исключением легкой болезненности в левой половине грудной клетки без каких-либо расхождений кожи. Рентгенограмма грудной клетки и последующая компьютерная томография (КТ) грудной клетки подтвердили умеренный или большой левый плевральный выпот и ателектаз левого легкого без увеличения лимфатических узлов или сердечных аномалий (4). Общий анализ крови в норме, без лейкоцитоза и бандемии. Химический состав крови был в норме с небольшим повышением АСТ и АЛТ. ЛДГ 1200 МЕ/л, СОЭ 50 мм/ч и СРБ 17,9.мг/дл. Уровень про-МНП составлял 30 пг/мл, а тропонин — 0,01 нг/мл без изменений ST-T на ЭКГ.

Открыть в отдельном окне

Контрастная КТ грудной клетки, показывающая левосторонний плеврит среднего размера (синяя стрелка) и двусторонние силиконовые имплантаты с неповрежденной капсулой (красные стрелки).

Пациент был госпитализирован и эмпирически начал лечение антибиотиками широкого спектра действия. При торакоцентезе и установке катетера типа «косичка» выделена мутная жидкость соломенного цвета, экссудативная по критериям Лайта [4]. Исследование жидкости показало WBC 7988/мл с преобладанием лимфоцитов, эритроциты 18144/мл, ЛДГ 3855 МЕ/л, глюкоза <20 мг/дл, амилаза 33 Ед/л и общий белок 4,9 гм/дл. Окрашивание жидкости по Граму и посевы были отрицательными для бактерий, грибков и кислотоустойчивых бацилл. Жидкостная цитология выявила мезотелиальные клетки, макрофаги и лимфоциты без злокачественных клеток. Боль в груди была постоянной с повторным накоплением выпота. Повторные посевы были отрицательными без признаков сепсиса. Обеспокоенность реакцией инородного тела на имплантаты, разорванные или инфицированные имплантаты возникла в связи с последующей исследовательской операцией и эксплантацией. В месте имплантации были обнаружены выраженное воспаление и умеренное скопление жидкости. Патология была значимой для многоядерных гигантских клеток, состоящих из силиконовых частиц и мононуклеарного инфильтрата, свидетельствующего о реакции на инородное тело, без каких-либо злокачественных клеток (). Бактериальные, грибковые и микобактериальные пятна и культуры были отрицательными через шесть недель. Симптомы пациента значительно улучшились после эксплантации. У нее нет симптомов после трехмесячного наблюдения в офисе.

Открыть в отдельном окне

Патология с многоядерными гигантскими клетками (красная стрелка), окружающими частицы силикона (черные стрелки).

Силиконовый материал используется для грудных имплантатов уже много лет. Ежегодно миллионы женщин во всем мире без каких-либо серьезных осложнений переносят грудные имплантаты, заполненные силиконовым гелем. Плевральный выпот после грудных имплантатов встречается очень редко. Диагноз плевральной реакции на имплантаты из силиконового геля основывается на истории болезни, цитопатологическом исследовании и исключении альтернативной патологии при исследовании жидкости. У нашего пациента с недавней историей опухоли молочной железы злокачественный плевральный выпот должен быть дифференциальной, а также инфекционной причиной из-за недавней операции. Анализ плевральной жидкости с отрицательной цитологией и без каких-либо микроорганизмов и повышенных маркеров воспаления в сыворотке показал реакцию инородного тела на грудные имплантаты, заполненные силиконовым гелем, что было подтверждено патологией. Реакция на инородное тело (FBR) относится к воспалительной реакции, вызванной имплантированными материалами, такими как медицинские устройства или грудные имплантаты [5]. Тканевые клетки и инфильтрированные воспалительные клетки создают динамическую микросреду и продуцируют различные химические вещества, такие как цитокины, хемокины и матриксные металлопротеиназы (ММР), которые, в свою очередь, опосредуют FBR [6]. В мягких тканях FBR проявляется в виде клеточного воспаления и фиброзной инкапсуляции с макрофагами [7]. Флесснер и др. [8] продемонстрировали мезотелиальные клетки, макрофаги, фибробласты и Т-клетки на стерильных катетерах, имплантированных в брюшную полость крыс на 20 недель. Аббонданзо и др. [9] изучали FBR с использованием 17 тканей молочной железы, залитых парафином, и сообщили, что имплантаты, заполненные силиконовым гелем, вызывают хроническое воспаление с обилием Т-клеток, реактивных В-лимфоцитов и макрофагов. Точно так же в данном случае цитология плевральной жидкости выявила мезотелиальные клетки, макрофаги и лимфоциты без злокачественных клеток и микроорганизмов, что позволяет предположить, что выпот был результатом FBR для грудных имплантатов, заполненных силиконовым гелем.

Хотя FBR в виде «фиброзной капсулы вокруг имплантата» является хорошо известным явлением, он редко вызывает плевральный выпот. Стивенс и др. [3] сообщили о 31-летней женщине, у которой в анамнезе были левосторонняя плевритная боль в груди и плевральный выпот после травматического разрыва силиконовых имплантатов. Как и в настоящем случае, Stevens et al. [3] сообщили о слегка мутной и соломенно-желтой плевральной жидкости. Однако они сообщили о большем содержании белка (46   г/л), меньшем количестве глюкозы (5,3   ммоль/л) и меньшем количестве ЛДГ (372   МЕ/л), чем в настоящем случае. Эти различия могут быть связаны с хроническим характером и тяжестью FBR грудного имплантата, заполненного силиконовым гелем, или разрывом имплантата в результате удара.

Аналогично, Hirmand et al. [10] сообщили о пациенте с болью в верхней части спины в анамнезе через 20 лет после двустороннего увеличения груди силиконовым гелем. Левосторонний плеврит был обнаружен из-за разрыва левостороннего грудного имплантата. Все лабораторные анализы были нормальными, за исключением наличия силикона при сканирующей электронной микроскопии. Симптомы у пациентки разрешились после лечебного торакоцентеза. Они предположили, что силикон мог попасть в плевральную полость после разрыва имплантата, что привело к последующему плевральному выпоту. Это указывает на то, что силиконовые грудные имплантаты могут вызывать FBR и проблемы с легкими. Точно так же Taupmann и Adler [11] сообщили о плевральном выпоте, вызванном ятрогенным разрывом грудного имплантата.

Диагноз основывается на высоком индексе клинического подозрения после исключения общих причин. Авторы сообщили о различных методах визуализации для оценки и диагностики целостности и разрыва грудных имплантатов [12], но их использование было ограничено доступностью и институциональной практикой. Рецидивирующий выпот у этого пациента с повышенными маркерами воспаления в сыворотке и временной корреляцией, исключение инфекций и визуализация воспаления при исследовании молочной железы в сочетании с резким уменьшением боли и выпота после удаления имплантатов помогают подтвердить диагноз и лечение.

Таким образом, грудные имплантаты, заполненные силиконовым гелем, могут спровоцировать хроническое воспаление плевры и последующие легочные осложнения, такие как боль в груди, одышка и плевральный выпот. Хотя настоящее тематическое исследование является хорошим дополнением к литературе, необходимы дополнительные исследования на широком уровне, чтобы сообщить и продемонстрировать заметные особенности FBR для грудных имплантатов, заполненных силиконовым гелем.

Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Имам Х. Шайк и Бинду Гандрапу подготовили документ. Фернандо Гонсалес-Ибарра, Амер К. Сайед и Джиоти Матта предоставили информацию и участвовали в рецензировании документа. Имам Х. Шайк, Дэвид Флорес и Джиоти Матта участвовали в уходе за пациентами. Все авторы прочитали и одобрили окончательный документ.

1. ЦДРБ. Краткий обзор грудных имплантатов, наполненных силиконовым гелем Панель общих вопросов . 2011. http://www.fda.gov/ucm/groups/fdagov-public/@fdagov-afda-adcom/documents/document/ucm269.639.pdf. [Google Scholar]

2. Американское общество пластических хирургов. Американское общество пластических хирургов Национальный информационный центр процедурной статистики пластической хирургии . 2010. http://www.plasticsurgery.org/Documents/news-resources/statistics/2010-statistics/Top-Level/2010-US-cosmetic-reconstructive-plastic-surgery-minimally-invasive-statistics2.pdf. [Google Scholar]

3. Stevens W. M. R., Burdon J. G. W., Niall J. F. Плевральный выпот после разрыва протеза молочной железы из силиконового мешка. Грудная клетка . 1987;42(10):825–826. doi: 10.1136/thx.42.10.825. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Light R. W. Плевральный выпот. Медицинский журнал Новой Англии . 2002;346(25):1971–1977. doi: 10.1056/nejmcp010731. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Луттихуизен Д. Т., Хармсен М. С., Ван Люйн М. Дж. А. Клеточная и молекулярная динамика в реакции на инородное тело. Тканевая инженерия . 2006; 12(7):1955–1970. дои: 10.1089/тен.2006.12.1955. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Андерсон Дж. М., Родригес А., Чанг Д. Т. Реакция инородного тела на биоматериалы. Семинары по иммунологии . 2008;20(2):86–100. doi: 10.1016/j.smim.2007.11.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Donath K., Laass M., Gunzl H.-J. Гистопатология различных реакций на инородные тела в мягких тканях полости рта и костной ткани. Архив Вирхова — Патологическая анатомия и гистопатология . 1992;420(2):131–137. doi: 10.1007/bf02358804. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Flessner M.F., Li X., Potter R., He Z. Реакция инородного тела на стерильные катетеры варьируется в течение 20 недель. Достижения в области перитонеального диализа . 2010;26:101–104. [PubMed] [Google Scholar]

9. Abbondanzo S.L., Young V.L., Wei M.Q., Miller F.W. Заполненные силиконовым гелем капсулы имплантатов груди и яичек: гистологическое и иммунофенотипическое исследование. Современная патология . 1999;12(7):706–713. [PubMed] [Google Scholar]

10. Hirmand H., Hoffman L. A., Smith J. P. Миграция силикона в плевральную полость, связанная с аугментационной маммопластикой с силиконовым гелем. Анналы пластической хирургии . 1994;32(6):645–647. doi: 10.1097/00000637-199406000-00015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Таупманн Р. Э., Адлер С. Силиконовый плевральный выпот из-за ятрогенного разрыва грудного имплантата. Южный медицинский журнал . 1993;86(5):570–571. дои: 10.1097/00007611-199305000-00017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Juanpere S., Perez E., Huc O., Motos N., Pont J., Pedraza S. Визуализация грудных имплантатов — иллюстрированный обзор. Взгляд на визуализацию . 2011;2(6):653–670. doi: 10.1007/s13244-011-0122-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Статьи из историй болезни в пульмонологии предоставлены здесь любезно предоставлены Hindawi Limited

Редкая причина плеврального выпота

На этой странице

РезюмеВведениеПрезентация клинического случаяОбсуждениеЗаключениеСсылкиАвторское правоСтатьи по теме

Плевральные выпоты являются одним из самых редких осложнений у пациентов с грудными имплантатами, заполненными силиконовым гелем. Силиконовые имплантаты могут спровоцировать хроническое воспаление плевры и последующие легочные осложнения, такие как плевральный выпот. Здесь мы сообщаем о 44-летней женщине с левосторонним плевральным выпотом через шесть недель после операции по имплантации силиконовой груди. Наиболее распространенные инфекционные, воспалительные и злокачественные причины плеврального выпота были исключены с помощью цитологического исследования и посева плевральной жидкости. При рецидивирующем выпоте в условиях недавней операции исследовали химическую реакцию на силиконовые грудные имплантаты и проводили исследование, которое выявило реакцию на инородное тело (FBR) на силиконовый материал. Симптомы резко улучшились после эксплантации.

1. Введение

Грудной имплантат представляет собой вид медицинского устройства, используемого для увеличения или восстановления размера груди после операции на груди или для коррекции формы груди в косметических целях. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сообщило о 5-10 миллионах женщин с грудными имплантатами во всем мире, где широко используются имплантаты, наполненные силиконовым гелем [1]. Американское общество пластических хирургов, Национальный информационный центр процедурной статистики пластической хирургии, сообщает, что в 2010 году в Соединенных Штатах было проведено 296 203 и 93 083 процедуры увеличения и реконструкции груди соответственно [2]. Около половины этих имплантатов были силиконовыми грудными имплантатами. FDA признало, что преимущества заполненных силиконовым гелем грудных имплантатов с маркировкой перевешивают осложнения и обеспечивают разумную безопасность и результат [1].

Наиболее распространенные осложнения грудных имплантатов, заполненных силиконовым гелем, включают капсулярную контрактуру, повторную операцию, разрыв, образование складок, асимметрию, рубцевание, боль и инфекцию. Плевральный выпот очень редко встречается при интактной капсуле. О первом случае плеврального выпота, вызванного разрывом протеза молочной железы с силиконовым мешком, сообщили Stevens et al. в 1987 г. [3]. В данном тематическом исследовании сообщается о женщине средних лет с левосторонним плевральным выпотом через шесть недель после установки грудного имплантата, наполненного силиконовым гелем. Этот случай является полезным дополнением к литературе о редком осложнении грудного имплантата, заполненного силиконовым гелем, которое должно быть в дифференциальной диагностике у пациентов с необъяснимым плевральным выпотом после грудных имплантатов.

2. Описание случая

44-летняя женщина доставлена ​​в отделение неотложной помощи с трехнедельной историей левосторонней плевритной боли в груди, связанной с усиливающейся одышкой. В анамнезе не было кашля, выделения мокроты, лихорадки или озноба. В ее истории болезни была значимая опухоль Филлода левой молочной железы, по поводу которой она перенесла двустороннюю мастэктомию, а затем перенесла операцию по увеличению груди с помощью силиконовых имплантатов за шесть недель до презентации. Пациент прошел амбулаторное обследование с КТ-ангиограммой грудной клетки, которая показала легкие воспалительные изменения. Ей прописали эмпирические антибиотики от возможной пневмонии, но ее прогрессирование симптомов, несмотря на антибиотики, заставило ее обратиться в отделение неотложной помощи.

При физикальном осмотре она была хорошо сложена, без лихорадки, гемодинамически стабильна, с частотой сердечных сокращений 108 в минуту, частотой дыхания 26 в минуту и ​​сатурацией 90% на комнатном воздухе. Исследование легких соответствовало левостороннему плевральному выпоту с нормальным исследованием других систем. Осмотр молочных желез был нормальным, за исключением легкой болезненности в левой половине грудной клетки без каких-либо расхождений кожи. Рентгенограмма грудной клетки и последующая компьютерная томография (КТ) грудной клетки подтвердили умеренный или большой левый плевральный выпот и ателектаз левого легкого без увеличения лимфатических узлов или аномалий сердца (рис. 1). Общий анализ крови в норме, без лейкоцитоза и бандемии. Химический состав крови был в норме с небольшим повышением АСТ и АЛТ. ЛДГ 1200 МЕ/л, СОЭ 50 мм/ч и СРБ 17,9.мг/дл. Уровень про-МНП составлял 30 пг/мл, а тропонин — 0,01 нг/мл без изменений ST-T на ЭКГ.

Пациент был госпитализирован и эмпирически начал лечение антибиотиками широкого спектра действия. При торакоцентезе и установке катетера типа «косичка» получена мутная жидкость соломенного цвета экссудативного характера по критериям Лайта [4]. Исследование жидкости показало лейкоциты 7988/мл с преобладанием лимфоцитов, эритроциты 18144/мл, ЛДГ 3855 МЕ/л, глюкозу <20 мг/дл, амилазу 33 ЕД/л и общий белок 4,9 гм/дл. Окрашивание жидкости по Граму и посевы были отрицательными для бактерий, грибков и кислотоустойчивых бацилл. Жидкостная цитология выявила мезотелиальные клетки, макрофаги и лимфоциты без злокачественных клеток. Боль в груди была постоянной с повторным накоплением выпота. Повторные посевы были отрицательными без признаков сепсиса. Обеспокоенность реакцией инородного тела на имплантаты, разорванные или инфицированные имплантаты возникла в связи с последующей исследовательской операцией и эксплантацией. В месте имплантации были обнаружены выраженное воспаление и умеренное скопление жидкости. Патология была значимой для многоядерных гигантских клеток, состоящих из силиконовых частиц и мононуклеарного инфильтрата, свидетельствующего о реакции на инородное тело, без каких-либо злокачественных клеток (рис. 2). Бактериальные, грибковые и микобактериальные пятна и культуры были отрицательными через шесть недель. Симптомы пациента значительно улучшились после эксплантации. У нее нет симптомов после трехмесячного наблюдения в офисе.

3. Обсуждение

Силиконовый материал используется для грудных имплантатов уже много лет. Ежегодно миллионы женщин во всем мире без каких-либо серьезных осложнений переносят грудные имплантаты, заполненные силиконовым гелем. Плевральный выпот после грудных имплантатов встречается очень редко. Диагноз плевральной реакции на имплантаты из силиконового геля основывается на истории болезни, цитопатологическом исследовании и исключении альтернативной патологии при исследовании жидкости. У нашего пациента с недавней историей опухоли молочной железы злокачественный плевральный выпот должен быть дифференциальной, а также инфекционной причиной из-за недавней операции. Анализ плевральной жидкости с отрицательной цитологией и без каких-либо микроорганизмов и повышенных маркеров воспаления в сыворотке показал реакцию инородного тела на грудные имплантаты, заполненные силиконовым гелем, что было подтверждено патологией. Реакция на инородное тело (FBR) относится к воспалительной реакции, вызванной имплантированными материалами, такими как медицинские устройства или грудные имплантаты [5]. Тканевые клетки и инфильтрированные воспалительные клетки создают динамическую микросреду и продуцируют различные химические вещества, такие как цитокины, хемокины и матриксные металлопротеиназы (ММР), которые, в свою очередь, опосредуют FBR [6]. В мягких тканях FBR проявляется в виде клеточного воспаления и фиброзной инкапсуляции с макрофагами [7]. Флесснер и др. [8] продемонстрировали мезотелиальные клетки, макрофаги, фибробласты и Т-клетки на стерильных катетерах, имплантированных в брюшную полость крыс на 20 недель. Аббонданзо и др. [9] изучали FBR с использованием 17 тканей молочной железы, залитых парафином, и сообщили, что имплантаты, заполненные силиконовым гелем, вызывают хроническое воспаление с обилием Т-клеток, реактивных В-лимфоцитов и макрофагов. Точно так же в данном случае цитология плевральной жидкости выявила мезотелиальные клетки, макрофаги и лимфоциты без злокачественных клеток и микроорганизмов, что позволяет предположить, что выпот был результатом FBR для грудных имплантатов, заполненных силиконовым гелем.

Хотя FBR в виде «фиброзной капсулы вокруг имплантата» является хорошо известным явлением, он редко вызывает плевральный выпот. Стивенс и др. [3] сообщили о 31-летней женщине, у которой в анамнезе были левосторонняя плевритная боль в груди и плевральный выпот после травматического разрыва силиконовых имплантатов. Как и в настоящем случае, Stevens et al. [3] сообщили о слегка мутной и соломенно-желтой плевральной жидкости. Однако они сообщили о большем содержании белка (46   г/л), меньшем количестве глюкозы (5,3   ммоль/л) и меньшем количестве ЛДГ (372   МЕ/л), чем в настоящем случае. Эти различия могут быть связаны с хроническим характером и тяжестью FBR грудного имплантата, заполненного силиконовым гелем, или разрывом имплантата в результате удара.

Аналогично, Hirmand et al. [10] сообщили о пациенте с болью в верхней части спины в анамнезе через 20 лет после двустороннего увеличения груди силиконовым гелем. Левосторонний плеврит был обнаружен из-за разрыва левостороннего грудного имплантата. Все лабораторные анализы были нормальными, за исключением наличия силикона при сканирующей электронной микроскопии. Симптомы у пациентки разрешились после лечебного торакоцентеза. Они предположили, что силикон мог попасть в плевральную полость после разрыва имплантата, что привело к последующему плевральному выпоту. Это указывает на то, что силиконовые грудные имплантаты могут вызывать FBR и проблемы с легкими. Точно так же Taupmann и Adler [11] сообщили о плевральном выпоте, вызванном ятрогенным разрывом грудного имплантата.

Диагноз основывается на высоком индексе клинического подозрения после исключения общих причин. Авторы сообщили о различных методах визуализации для оценки и диагностики целостности и разрыва грудных имплантатов [12], но их использование было ограничено доступностью и институциональной практикой. Рецидивирующий выпот у этого пациента с повышенными маркерами воспаления в сыворотке и временной корреляцией, исключение инфекций и визуализация воспаления при исследовании молочной железы в сочетании с резким уменьшением боли и выпота после удаления имплантатов помогают подтвердить диагноз и лечение.

4. Заключение

Таким образом, грудные имплантаты, заполненные силиконовым гелем, могут спровоцировать хроническое воспаление плевры и последующие легочные осложнения, такие как боль в груди, одышка и плевральный выпот. Хотя настоящее тематическое исследование является хорошим дополнением к литературе, необходимы дополнительные исследования на широком уровне, чтобы сообщить и продемонстрировать заметные особенности FBR для грудных имплантатов, заполненных силиконовым гелем.

Конфликт интересов

Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Имам Х. Шайк и Бинду Гандрапу подготовили документ. Фернандо Гонсалес-Ибарра, Амер К. Сайед и Джиоти Матта предоставили информацию и участвовали в рецензировании документа. Имам Х. Шайк, Дэвид Флорес и Джиоти Матта участвовали в уходе за пациентами. Все авторы прочитали и одобрили окончательный документ.

. документы/документ/ucm269639.pdf.