Грудь силикон: какие плюсы и минусы? — Украинская академия пластической хирургии

Как отличить силиконовую грудь от натуральной: отвечает пластический хирург | e1.ru

Все новости

В Екатеринбурге открылся большой парк развлечений. Показываем, как здесь можно отметить Новый год

Свердловские автоинспекторы спасли полуторагодовалого малыша, умирающего от остановки дыхания

«Вставай, сука!» Пьяные мужчины с голым торсом закошмарили посетителей ресторана в центре Екатеринбурга

Из огурцов, газет и шестеренок: выбираем лучшую офисную елку Екатеринбурга

На Урале к лыжнику пристал глухарь. Он принял его за самку и начал обхаживать: видео

«Жестко горит». У «Радуга-парка» внезапно вспыхнул жилой дом: видео

«Я так орала, что сорвала голос». В Екатеринбурге четверо амбалов затолкали в машину девушку

Путин объяснил, в чем цель России: новости СВО за 25 декабря

Серьги за 600 тысяч и пачка купюр: Ксения Бородина шикарно отметила день рождения 7-летней дочери после громкого развода

«У многих есть дети». Свердловская ФСИН ответила депутату, который предлагал отправить женщин на СВО

В Екатеринбурге нашли очень умную собаку: она носит за хозяйку пакеты с продуктами. Милое видео

«Женщина чувствует шарик, это первый симптом»: врач рассказал об опасной и стыдной женской болезни

«Просто шок». По Екатеринбургу ездит водитель с расчлененным животным в открытом багажнике

Только не с черным хлебом: шеф-повар показал простые рецепты эффектных закусок с красной икрой — от бутербродов до роллов

Скончался бывший главнокомандующий сухопутными войсками России. Он работал на УВЗ

Тест для отъявленных киноманов: попробуйте угадать фильм по эмодзи

В Екатеринбурге коты открыли сезон охоты на елки: подборка забавных фото

«Дом, где живет людоед без зубов». Мать три года ищет виновных в смерти дочери

Екатеринбуржец залил ледовые горки во дворе. Почему это не понравилось соседям?

«Требуют денег за воздух и снег»: жители Академического возмутились из-за платной горки в парке

Два дня не могла сбить температуру: как журналистка «помирала» от болезни в разгар гриппа

«Нужно отыгрывать оргазмы»: владелец вебкам-студии из Екатеринбурга рассказал об изнанке бизнеса. 18+

В Екатеринбурге сократят число трамвайных маршрутов: объясняем причину

Ёлко-пиццы и сырные снеговики. Чем накормить детей на новогоднем празднике?

Прыжок Левитского: как инженер с Урала устроил прорыв в мировых шахматах, но умер в «медвежьем углу»

По Екатеринбургу расставили странные светящиеся знаки. Что это было?

Слезай с сука! Как уберечь новогоднюю елку от питомцев, а питомцев — от елки

В Екатеринбурге мужчина упал с высокого моста на дорогу и чудесным образом выжил

Тайная жизнь главных часов Екатеринбурга. Рассказываем, как на крыше мэрии появились куранты

На «путинском» автобане построят мост-гигант высотой с 20-этажный дом. Первое изображение

Сами себе ее придумали: как отличить реальную боль от той, которой нет (и при чем тут психосоматика)

Близнецы с Урала попали на спецоперацию. Мобилизованный погиб, а завербованного в колонии возвращает семья

Где зимой на Урале поймать форель и куда ехать за уклейкой: советы бывалого рыбака

«Чувствовала кайф от каждого испытания». Шеф Ивлев предсказал победу кулинара-любителя из Екатеринбурга

А где все покупатели? Что творится в торговых центрах Екатеринбурга за неделю до Нового года

В Екатеринбурге вынесут приговор работницам Южного автовокзала, которые воровали миллионы из кассы

Надоели эти холода! Куда уезжают екатеринбуржцы на Новый год и сколько это стоит

«Он замерзал десять часов». Отец погибшего в Екатеринбурге подростка рассказал свою версию смерти сына

«А в квартире стало холоднее»: екатеринбуржцам пришли счета за отопление вдвое больше обычных

Все новости

Вокруг некоторых пляжных фотографий разгораются нешуточные споры

Фото: Дмитрий Емельянов / E1.RU

Поделиться

Разглядывая фотографии екатеринбурженок, отдыхающих на пляже, наши читатели редко удерживаются от комментариев относительно внешности загорающих. Зоркие горожане сразу подмечают и целлюлит, и сколиоз, и, разумеется, силиконовую грудь. Между тем далеко не всегда можно отличить грудь с имплантами от натуральной. Конечно, пластический хирург с многолетним опытом, вероятнее всего, разницу заметит, но обычный наблюдатель — нет.

Наталия Нудельман — пластический хирург Центра косметологии и пластической хирургии — делает такие операции каждый день. Мы попросили ее рассказать, как отличить натуральную грудь от ненатуральной, а заодно и поделиться, с какими запросами приходят пациентки и как им живется с новым телом.

Наталия Нудельман — один из самых авторитетных пластических хирургов Урала

Фото: Центр косметологии и пластической хирургии

Поделиться

— Пациенткам обычно хочется, чтобы при прикосновении грудь была максимально естественной. За полувековую историю увеличения груди импланты, которые используют доктора, конечно, изменились. Появились новые формы, изменилось их наполнение, покрытие — качество имплантов непрерывно улучшалось. Импланты делают в основном из силикона, внутри находится силиконовый когезивный гель, он может быть разной плотности — более мягкий, более плотный, способный держать определенную форму. Более мягкий гель менее предсказуемый в отношении формы, и эстетический результат не такой длительный.

— Вообще, когда женщины приходят с пожеланием увеличить грудь, насколько хорошо они представляют, что их ждет?

— Мало кто понимает, что поскольку имплант — инородное тело, уже только поэтому сделать такую операцию — это не раз и навсегда. И наша задача — объяснять это. Решившись на увеличение груди, женщине следует понимать, что эта операция не последняя, что впоследствии придется еще оперироваться, например, делать коррекцию формы. Потому что молочная железа — гормонозависимый орган, и с изменением гормонального статуса (беременность, лактация, менопауза) форма и размер груди меняются. Молоденькой девушке говорю, что новые операции, возможно, понадобятся еще дважды, трижды.

У нас есть пациентки и в 60, и в 70, которые хотят хорошо выглядеть.

— Вы отговариваете от операций?

— Бывает и такое. В любом случае мы предупреждаем обо всех последствиях и рисках — это очень важно. Причем не только устно, но и письменно. Вот только перед операцией нередко преобладает доминанта «я хочу». И все, что говорит доктор, женщина может плохо воспринимать, будто не слышать. Конечно, мы говорим и о рисках, и о реабилитации в послеоперационном периоде, но у каждой это происходит по-разному. Несмотря на обсуждение всех вопросов и на то, что подписаны все согласия, у некоторых женщин вызывает удивление, что они чувствуют боль и дискомфорт после операции: почему мне никто не сказал, что будет больно? А некоторые, наоборот, спрашивают: а где обещанная боль?

Часто к пластическим хирургам приходят и совсем молодые девушки, самый частый запрос — увеличить грудь

Фото: Дмитрий Емельянов / E1. RU

Поделиться

— Чаще всего сейчас увеличивают грудь или уменьшают? Или корректируют форму?

— Самая востребованная операция — увеличение груди, так было, и так есть. Но когда эти операции только начинались (в России — в начале 90-х, а в Америке, в Бразилии — несколькими десятилетиями раньше), пациентки в основном ставили целью только увеличение и были не очень притязательны в эстетике. Импланты поэтому нередко устанавливались не те, которые лучше всего подходили, а имеющиеся в наличии. Сейчас больше выбор моделей имплантов и больше внимания уделяется эстетике и естественности результата.

— О натуральности: вы всегда можете отличить силиконовую грудь от естественной?

— Хирурги это видят, наверное, в 99% случаев.

Особенно если своя грудь была не очень маленькая, скажем, полноценного второго размера, и ее увеличили не до пятого, а на один-два размера. В этом случае мы ставим небольшие импланты, и своя грудь прикрывает имплант сверху, нащупать, что там под ней, не так уж легко. Однако пациентки все-таки не должны питать иллюзий, что никто даже не подумает.

Фото: Анна Рыбакова / E1.RU

Поделиться

— Как вы замечаете, что грудь силиконовая? По каким признакам?

— Большая грудь без импланта — достаточно мягкая, немножечко опустившаяся, у нее не очень высокий верхний склон, нет эффекта пуш-апа. На ощупь грудь с имплантом более плотная. Если своя грудь была маленькая и имплант, так скажем, нечем прикрыть, края импланта могут быть заметны в виде неестественных, выраженных очертаний, как на фото Виктории Бэкхем. Нередко очень заметна грудь с имплантами у спортсменок.

Нередко большая грудь у фитнес-моделей с минимумом жира смотрится не вполне естественно

Фото: Дмитрий Емельянов / E1.RU

Поделиться

— Бодибилдерши на подиуме?

— Да, они подсушиваются, что не очень хорошо для груди.

Даже у обычной худощавой девушки, не спортсменки, грудь с имплантами заметна по резкому, будто ступенька, переходу под ключицей. Обычно так бывает, когда пациентка настаивает на слишком больших для ее телосложения имплантах в ущерб естественности результата.

— Бывает такое, что пациентки приходят с запросом на какую-то конкретную форму груди, например, хочу, как у какой-нибудь известной звезды, модели?

— Часто пациенты не вполне реалистично представляют то, что могут получить. Например, приходит девушка с определенными анатомическими особенностями (асимметрия размера и положения молочных желез, тубулярная форма, широкое межгрудное расстояние) и показывает фото из интернета, как то, чего она хочет — некую абсолютно идеальную грудь. Я объясняю, чтобы не было иллюзий, а потом разочарований, что в каждом случае будет свой результат. Он может быть приближен к желаемому, но он будет свой. Когда пациентка приносит чужие фото, ей кажется, что она похожа на модель и у нее получится такая же грудь. Но фото не передает пропорции фигуры (рост, объем грудной клетки, форму), эластичность тканей.

И эта часть тела, о которой мы говорим, чаще всего имеет асимметрию, которую просто не замечают. А после операции пациентки очень пристально рассматривают грудь, и это не шутка, что с линейками измеряют. И начинают эту асимметрию видеть. Поэтому на запрос сделать идеальную грудь я объясняю: я поняла, что вам это нравится, я постараюсь максимально приблизиться, но с вами будет своя история.

Можно заказать грудь, как у Анджелины Джоли, но результат в каждом случае будет какой-то свой

Фото: кадр из фильма «Мистер и миссис Смит»

Поделиться

— По поводу уменьшения или изменения формы груди часто обращаются?

— В процентном соотношении таких пациенток в несколько раз меньше, чем желающих увеличить грудь. Но вот именно у меня их много. Женщины хотят вернуть грудь в «юное» состояние, хотят исправить форму после грудного вскармливания. Это абсолютная норма, что после лактации или просто с возрастом грудь становится менее наполненной, часть железы замещается жировой тканью, грудь опускается.

Иногда, наоборот, увеличившаяся во время беременности и лактации грудь не уменьшается до прежнего размера.

На самом деле в этом случае нужна подтяжка, а не увеличение. Либо, если размер не устраивает, совместить подтяжку и импланты. А чрезмерно большую — уменьшить и подтянуть. Для женщины очень важно чувствовать себя привлекательной, а грудь, так уж исторически сложилось, воспринимается как символ женственности.

По теме

• 10 июля 2020, 21:03

  От этого фоторепортажа станет ещё жарче: как красотки в купальниках спасались от 35-градусного зноя

• 15 апреля 2018, 19:25

  Красотки в купальниках и тонны поднятого веса: в Екатеринбурге прошел фестиваль «Русская весна»

• 23 июля 2006, 13:41

  Секс на свежем воздухе

Анастасия Ровнушкина

Корреспондент E1. RU в Лондоне

Пластическая хирургияУвеличение грудиСиликоновая грудь

• ЛАЙК71
• СМЕХ58
• УДИВЛЕНИЕ9
• ГНЕВ24
• ПЕЧАЛЬ5

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ158

Читать все комментарии

Что я смогу, если авторизуюсь?

Новости РЎРњР?2

Новости РЎРњР?2

Часто задаваемые вопросы об увеличение груди

Вопрос: Что происходит с имплантами во время и после беременности и не опасно ли кормить ребенка грудью после установки имплантов?

Ответ: К сожалению, невозможно дать четкого ответа, как изменится ваша грудь после родов. Каждый организм индивидуален, и беременность протекает у всех по-разному, приводя соответственно к различным изменениям. Как правило, грудь увеличивается в размере после беременности. Насколько увеличится грудь с установленными имплантами зависит как от размера этих имплантов, так и от особенностей организма конкретной женщины.

Если операция по увеличению груди была проведена без пресечения млечных протоков (что случается только при использовании чрезсоскового способа доступа), то женщина сохраняет возможность кормить ребенка грудью и, как показывают исследования, силиконовые импланты не оказывают негативного влияние на молоко и здоровье ребенка.

Вопрос: Необходимо ли со временем заменять импланты для увеличения груди?

Ответ: Сами по себе импланты, используемые для увеличения груди, не имеют никакого срока годности и не подлежат замене. Повторное вмешательство требуется в редких случаях, когда имплант вызывает дискомфорт или каким-то образом поврежден.

Вопрос: Я бы хотела сделать операцию по увеличению груди и скинуть 5-7 лишних кг. Мой врач говорит, что сначала нужно похудеть, а потом идти на операцию. Почему?

Ответ: Врач прав, на момент операции по увеличению Вы должны находиться в той форме, которую планируете поддерживать и впредь. Скачки веса изменят не только пропорции тела, в которые, кстати, новая грудь может и не «вписаться», но и состояние тканей: грудь может обвиснуть, уменьшиться или, наоборот, увеличиться.

Вопрос: Возможно ли повторное увеличение груди?

Ответ: Если вы уже увеличивали грудь, но по каким-то причинам хотите изменить ее размер, то возможно провести увеличение груди 2-й раз. Суть операции не изменится, просто перед тем как установить новый имплант, необходимо будет удалить старый. Тем не менее, вопрос о целесообразности и возможности проведения повторного увеличения объема груди необходимо будет обсудить со своим хирургом и принимать решение на основе его мнения.

Вопрос: В каком возрасте уже нельзя делать операцию по увеличению груди?

Ответ: Увеличение груди не подразумевает возрастных ограничений, скорее, важно общее состояние здоровья, тканей, кожи, наличие хронических заболеваний и т.д. То, что одной женщине можно в 50, другой противопоказано уже в 45.

Вопрос: Безопасен ли силикон в имплантах?

Ответ: Дополнительные исследования, цель которых – изучить воздействие имплантов на организм, подтвердили, что силиконовый гель никаким образом не повышает риск онкологических и других заболеваний груди, не влияет на течение беременности, развитие малыша в утробе матери и грудное вскармливание. Кроме того оболочка современных имплантатов  многослойна, что предотвращает пропотевание геля, а сам силикон имеет консистенцию , которая предотвращает растекание геля даже при повреждении имплантата.

Вопрос: Когда можно снова заниматься спортом после операции по увеличению груди?

Ответ: В среднем на период реабилитации отводится 4-8 недель, после этого срока женщины, как правило, возвращаются к своей обычной жизни. Но именно в случае с физическими нагрузками не стоит опираться на советы «бывалых» и информацию из каких бы то ни было источников. Единственный человек, знающий, когда Вы можете вернуться в спортзал – это Ваш врач.

Ограничение физических нагрузок объясняется несколькими причинами.

Во-первых, пот, активно вырабатываемый во время занятий спортом, очень вреден для послеоперационных швов. Именно с этим связано ограничение не только физических нагрузок, но и пребывания на солнце.

Во-вторых, операция – это всегда стресс для организма. И даже если Вы его уже не ощущаете, организму необходимо время для восстановления. Не перегружайте себя никакими физическими нагрузками (и здесь речь идет не только о спорте), особенно если необходимо задействовать верхнюю часть туловища. Это, кстати, также ускорит процесс устранения отеков.

В-третьих, после занятий спортом просто необходимо принять душ, а попадание воды на швы в первые 10-14 дней нежелательно.

Максимум физических нагрузок в первые недели после операции – это неспешные пешие прогулки, которые позволят улучшить кровообращение.

Вопрос: Когда можно начать загорать после операции по увеличению груди?

Ответ: Самому импланту не вредит ни солнце, ни солярий, но вот послеоперационные рубцы могут заметно потемнеть, поэтому во время пребывания на пляже в первый год после операции стоит защищать рубцы от солнечных лучей. Кроме того, стоит избегать посещения пляжей до полного заживления рубцов, т.к. попадание пота на них нежелательно. Что еще стоит знать о пребывании на солнце, так это то, что имплант также нагревается под солнечными лучами, как и Ваше тело, но остывает гораздо медленнее.

Вопрос: Можно ли носить бюсгалтер на косточках после эндопротезирования?

Ответ: Можно, но не раньше, чем через 20 дней после операции. Это связано с тем, что косточки бюстгалтера давят на рубцы, что может привести к их необратимой деформации.

Что нужно знать о грудных имплантатах

Изображение

Español

ОБНОВЛЕНИЕ. В сентябре 2022 года FDA выпустило сообщение о безопасности, чтобы проинформировать общественность о сообщениях о раке, включая плоскоклеточный рак (SCC) и различные лимфомы, в рубцовой ткани (капсуле), которая образуется вокруг грудных имплантатов. Различные лимфомы, о которых сообщалось, не совпадают с лимфомами, описанными в предыдущих сообщениях FDA как анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с грудным имплантатом (BIA-ALCL). FDA считает, что случаи SCC и лимфомы в капсуле вокруг грудного имплантата могут быть редкими. Поскольку это новая проблема, и наше понимание меняется, FDA просит медицинских работников и людей с грудными имплантатами сообщать в FDA о случаях плоскоклеточного рака, лимфомы или любых других видов рака вокруг грудных имплантатов.

Должен ли я установить грудные имплантаты? Они должны быть солевыми или силиконовыми? Какой стиль? Какой мониторинг необходим после операции?

Это распространенные вопросы, которые возникают у людей при выборе грудных имплантатов.

Вот почему Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предлагает следующую информацию, чтобы помочь людям принять обоснованное решение о том, стоит ли использовать грудные имплантаты.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило имплантаты для увеличения размера груди, для реконструкции после операции по поводу рака груди или травмы, а также для исправления дефектов развития. FDA также одобрило грудные имплантаты для исправления или улучшения результата предыдущей операции.

Существует два типа грудных имплантатов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов: заполненные солевым раствором (раствором соленой воды) и заполненные силиконовым гелем. Оба имеют силиконовую внешнюю оболочку и различаются по размеру, толщине оболочки, текстуре поверхности оболочки и форме (контуру).

Знайте о рисках грудных имплантатов

Имплантаты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), перед одобрением проходят всестороннее тестирование, чтобы продемонстрировать разумную уверенность в безопасности и эффективности. Тем не менее, существуют риски, связанные со всеми грудными имплантатами, в том числе:

• Дополнительные операции
• Ассоциированная с грудным имплантатом анапластическая крупноклеточная лимфома (BIA-ALCL), которая представляет собой рак иммунной системы
• Системные симптомы, обычно называемые болезнью грудных имплантатов (BII)
• Капсулярная контрактура (рубцовая ткань, сдавливающая имплантат)
• Боль в груди
• Разрыв (разрывы или отверстия в оболочке) имплантатов, заполненных физиологическим раствором и силиконовым гелем
  • Дефляция (с видимым изменением размера груди) имплантатов, заполненных физиологическим раствором
  • Тихий (бессимптомный) разрыв имплантатов, заполненных силиконовым гелем
• Инфекция

Силикон, используемый для грудных имплантатов, отличается от силикона для инъекций. Инъекционный силикон не одобрен FDA для увеличения груди, реконструкции груди или контурной пластики тела.

Грудные имплантаты не являются пожизненными устройствами

Чем дольше у вас есть грудные имплантаты, тем выше вероятность того, что у вас разовьются осложнения, некоторые из которых потребуют повторного хирургического вмешательства.

Срок службы грудных имплантатов зависит от человека и не может быть предсказан. Это означает, что всем с грудными имплантатами могут потребоваться дополнительные операции, но никто не может предсказать, когда именно. Пациенты также могут запросить дополнительные операции по изменению размера или формы груди.

Знакомство с маркировкой имплантатов

Чтобы пациенты были осведомлены о рисках грудных имплантатов до операции, FDA требует, чтобы все грудные имплантаты, одобренные FDA, имели маркировку с простой для понимания информацией о преимуществах и рисках, связанных с продукт. Это требование призвано улучшить обсуждение пациентами со своим врачом преимуществ и рисков имплантации. Обязательная маркировка информации включает в себя контрольный список решений пациента, в котором выделяется ключевая информация о рисках; предупреждающая информация, отформатированная в рамке, чтобы сделать ее заметной; и карточка устройства пациента с информацией, относящейся к имплантату пациента, такой как серийный номер или номер партии, а также стиль и размер.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) ограничивает продажу и распространение грудных имплантатов только поставщиками медицинских услуг и учреждениями, которые предоставляют информацию пациентам, используя контрольный список для принятия решения пациентом. Пациенту должна быть предоставлена ​​возможность инициализировать и подписать контрольный список перед тем, как дать согласие на операцию, и он должен быть подписан врачом, имплантирующим устройство.

Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует пациентам ознакомиться с краткими сведениями о безопасности и эффективности и маркировкой продукта для каждого имплантата, чтобы узнать о материалах, используемых для изготовления устройства, характеристиках устройства и используемых наполнителях. Для всех утвержденных грудных имплантатов, наполненных солевым раствором и силиконовым гелем, подготовлены сводные данные по безопасности и эффективности. Сводка данных по безопасности и эффективности и маркировка продукта содержат информацию о показаниях к применению, рисках, предупреждениях, мерах предосторожности и исследованиях, связанных с одобрением устройства FDA.

Сводка данных по безопасности и эффективности также содержит информацию о клинических исследованиях, использованных для утверждения устройства. Наиболее серьезными осложнениями являются те, которые приводят к дальнейшим операциям, такие как разрывы или капсулярная контрактура, или диагноз BIA-ALCL.

Свяжитесь с вашим хирургом

Хирурги обсудят с каждым пациентом форму, размер, текстуру поверхности, размещение имплантата и место разреза. Задайте своему хирургу вопросы об его опыте проведения операций по имплантации груди, хирургической процедуре и о том, как имплант может повлиять на вашу жизнь.

Расскажите своему хирургу о предыдущих операциях и реакции вашего организма. Например, обсудите, привели ли операции к большему, чем ожидалось, количеству рубцовой ткани. Также обсудите свои ожидания. Эти обсуждения помогут вам и хирургу принять решения, необходимые для достижения желаемого внешнего вида, включая решения о месте и размере разреза, а также о размере имплантата, материале, текстуре и размещении.

Многим пациентам проводят дополнительные операции по изменению размера имплантата. Для достижения наилучших результатов после первой процедуры необходимо тщательное планирование и разумные ожидания.

Знайте о долгосрочных рисках грудных имплантатов

FDA выявило связь между грудными имплантатами и развитием анапластической крупноклеточной лимфомы, связанной с грудными имплантатами (BIA-ALCL), типа неходжкинской лимфомы. Пациенты, у которых есть грудные имплантаты, могут иметь повышенный риск развития этого рака, который в основном развивается в жидкости или рубцовой ткани, окружающей имплантат.

Грудные имплантаты имеют либо гладкую, либо текстурированную поверхность (оболочку). BIA-ALCL чаще развивается у пациентов с текстурированными имплантатами, чем у пациентов с имплантатами с гладкой поверхностью. Как и другие лимфомы, BIA-ALCL является раком иммунной системы, а не ткани молочной железы.

Некоторые пациенты с имплантатами также сообщали о проблемах со здоровьем, таких как заболевания соединительной ткани (такие как волчанка и ревматоидный артрит), проблемы с грудным вскармливанием или репродуктивные проблемы. В настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих связь между грудными имплантатами и этими диагнозами.

Кроме того, некоторые пациенты, получающие грудные имплантаты, сообщали о различных системных симптомах, таких как боль в суставах, мышечные боли, спутанность сознания, хроническая усталость, аутоиммунные заболевания и другие. Индивидуальный риск развития этих симптомов у пациентов точно не установлен.

Мониторинг грудных имплантатов

В общем, следуйте инструкциям своего хирурга о том, как контролировать ваши грудные имплантаты.

Если вы заметили какие-либо необычные признаки или симптомы, немедленно сообщите о них своему хирургу или поставщику медицинских услуг. Поставщикам медицинских услуг и пациентам рекомендуется сообщать о неблагоприятных событиях или побочных эффектах, связанных с использованием этих продуктов, в Программу информации о безопасности и сообщений о нежелательных явлениях MedWatch FDA.

Кроме того, следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по визуализации для скрининга на рак молочной железы, так как это может отличаться для тех пациентов, у которых была увеличена грудь, и для тех, у кого была реконструкция груди. Если вы записываетесь на маммографию, сообщите маммографическому учреждению, что у вас есть грудные имплантаты, и спросите их, что вы можете ожидать в отношении маммографии с грудными имплантатами.

Ваш хирург или поставщик медицинских услуг может также порекомендовать другие исследования, такие как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ). FDA рекомендует пациентам с силиконовыми имплантатами проходить регулярные обследования для выявления бессимптомных разрывов.

Если у вас есть конкретные вопросы о грудных имплантатах, обратитесь к своему хирургу или поставщику медицинских услуг.

Дополнительные ресурсы

• Грудные имплантаты: отчеты о плоскоклеточной карциноме и различных лимфомах в капсулах вокруг имплантатов: Сообщение FDA по безопасности
• Продукты бесклеточного дермального матрикса (ADM), используемые при реконструкции молочной железы с помощью имплантатов, различаются по частоте осложнений: сообщение FDA по безопасности
• FDA просит Allergan добровольно отозвать с рынка текстурированные грудные имплантаты и расширители тканей Natrelle BIOCELL для защиты пациентов: сообщение FDA о безопасности

Риски и осложнения грудных имплантатов

Риски грудных имплантатов

Некоторые осложнения и неблагоприятные последствия грудных имплантатов включают:

• Осложнения после имплантации, такие как боль в груди и изменение чувствительности соска и груди
• Дополнительные операции с удалением устройства или без него (см. также раздел «Варианты удаления имплантата»)
• Капсулярная контрактура, рубцовая ткань (капсула), которая образуется вокруг имплантата и сдавливает имплантат
• Разрыв и дефляция
• Ассоциированная с грудным имплантатом анапластическая крупноклеточная лимфома (BIA-ALCL), тип неходжкинской лимфомы (рак иммунной системы)
• Болезни соединительной ткани, рак молочной железы и репродуктивные проблемы
• Системные симптомы
• Грудное вскармливание
• Воздействие на детей

Осложнения после имплантации

Ниже приводится список местных осложнений и неблагоприятных исходов, которые возникают как минимум у 1 процента пациенток с грудными имплантатами в любое время. Вам может потребоваться нехирургическое лечение или дополнительные операции для лечения любого из них, и вы должны обсудить любые осложнения и необходимое лечение со своим врачом. Эти осложнения перечислены в алфавитном порядке, а не в порядке частоты их возникновения.

Осложнение	Описание
Асимметрия	Груди неровные по размеру, форме или уровню груди.
Боль в груди	Боль в области соска или молочной железы
Атрофия ткани молочной железы	Истончение и сморщивание кожи
Обызвествление/отложения кальция	Твердые уплотнения под кожей вокруг имплантата. Они могут быть ошибочно приняты за рак во время маммографии, что приводит к дополнительной операции.
Капсулярная контрактура	Стягивание тканевой капсулы вокруг имплантата, приводящее к упругости или затвердению груди и сдавливанию имплантата в тяжелых случаях.
Деформация грудной клетки	Грудная клетка или нижележащая грудная клетка выглядят деформированными.
Дефляция	Утечка солевого (солевого) раствора из наполненного солевым раствором грудного имплантата, часто из-за утечки клапана или разрыва или пореза оболочки имплантата (разрыв), с частичным или полным разрушением имплантата.
Отсроченное заживление ран	Место разреза не заживает нормально или заживает дольше.
Экструзия	Кожа лопается, и сквозь кожу появляется имплантат.
Гематома	Сбор крови возле места операции. Может вызвать отек, синяк и боль. Гематомы обычно возникают вскоре после операции, но могут возникнуть в любое время при травме груди. Тело может поглотить небольшие гематомы, но большие могут потребовать медицинского вмешательства, такого как хирургическое дренирование.
Ятрогенная травма/повреждение	Травма или повреждение ткани или имплантата в результате операции по имплантации
Инфекция, включая синдром токсического шока	Возникает при заражении ран микроорганизмами, такими как бактерии или грибки. Большинство инфекций, возникающих в результате операции, проявляются в течение от нескольких дней до недели, но заражение возможно в любое время после операции. Если инфекция не поддается лечению антибиотиками, может потребоваться удаление имплантата
Воспаление/раздражение	Реакция организма на инфекцию или травму. Проявляется покраснением, отеком, повышением температуры тела, болью и/или потерей функции.
Лимфедема или лимфаденопатия	Опухшие или увеличенные лимфатические узлы
Неправильное положение/смещение	Имплантат находится в неправильном положении в груди. Это может произойти во время операции или после нее, если имплантат сдвинется или сдвинется со своего первоначального места. Смещение может быть вызвано такими факторами, как гравитация, травма или капсулярная контрактура.
Некроз	Мертвая кожа или ткани вокруг молочной железы. Некроз может быть вызван инфекцией, использованием стероидов в хирургическом нагрудном кармане, курением, химиотерапией/лучевой терапией и чрезмерной терапией теплом или холодом.
Изменения чувствительности сосков/груди	Увеличение или уменьшение чувствительности соска и/или груди. Может различаться по степени и может быть временным или постоянным. Может повлиять на сексуальную реакцию или грудное вскармливание.
Пальпируемость	Имплантат можно прощупать через кожу.
Птоз	Обвисание груди, которое обычно является результатом нормального старения, беременности или потери веса.
Покраснение/синяк	Кровотечение во время операции может привести к изменению цвета кожи. Это ожидаемый симптом из-за операции и, вероятно, временный.
Разрыв	Разрыв или отверстие во внешней оболочке имплантата.
Серома	Скопление жидкости вокруг имплантата. Может вызвать отек, боль и синяки. Тело может поглощать небольшие серомы. Крупные потребуют хирургического дренажа.
Кожная сыпь	Сыпь на груди или вокруг нее.
Неудовлетворительный тип/размер	Пациент или врач не удовлетворены общим видом из-за стиля или размера используемого имплантата.
Видимость	Имплантат виден сквозь кожу.
Морщины/рябь	Сморщивание имплантата, которое можно прощупать или увидеть сквозь кожу.

Полный список осложнений, а также информацию о частоте этих осложнений можно найти в маркировке утвержденных грудных имплантатов для пациентов, Маркировка утвержденных грудных имплантатов.

Дополнительные операции

Грудные имплантаты не считаются пожизненными устройствами. Чем дольше они у людей есть, тем больше шансов, что у них разовьются осложнения, некоторые из которых потребуют повторного хирургического вмешательства. Нет никакой гарантии, что у вас будет удовлетворительный косметический результат любой повторной операции.

Тип хирургической процедуры, выполняемой во время повторной операции, зависит от возникшего осложнения. Возможно, вам придется сделать одну или несколько повторных операций в течение жизни из-за одного осложнения или комбинации местных осложнений. За одну повторную операцию может быть выполнено более одной процедуры. Типы хирургических вмешательств, которые могут быть выполнены при повторной операции, включают:

• Удаление имплантата с заменой или без замены
• Удаление капсулы или хирургическое высвобождение рубцовой ткани вокруг грудного имплантата
• Ревизия рубца или раны, например, хирургическое удаление избыточной рубцовой ткани
• Дренирование гематомы путем введения иглы или трубки через кожу для дренирования скопившейся крови
• Изменение положения имплантата путем хирургического открытия разреза и перемещения имплантата
• Удаление биопсии/кисты путем введения иглы через кожу или разреза кожи для удаления припухлости.

Варианты удаления имплантатов

Если вы решите удалить грудные имплантаты или по медицинским показаниям, существует два основных метода удаления имплантатов. Ваш пластический хирург может решить удалить только ваш имплантат и оставить рубцовую ткань, которая окружает имплантат в вашем теле, также называемую рубцовой капсулой. Этот вариант требует меньше хирургического вмешательства и может представлять меньший риск местных осложнений, таких как кровотечение. Кроме того, ваш хирург может также хирургическим путем удалить рубцовую капсулу при удалении грудного имплантата. Это называется «резекция единым блоком». Вам следует обсудить со своим хирургом, какой метод лучше всего подходит для вашей ситуации.

Если вы испытываете какие-либо симптомы BIA-ALCL, такие как постоянный отек или боль, или другие изменения в области вокруг грудного имплантата, поговорите со своим хирургом или поставщиком медицинских услуг о необходимости дальнейшего обследования. Оценка BIA-ALCL обычно включает физический осмотр, визуализацию и/или оценку жидкости или ткани вокруг грудного имплантата. Важно провести оценку для диагностики BIA-ALCL, потому что подтвержденный диагноз BIA-ALCL может изменить тип операции, которую следует выполнить.

Как правило, пациентам с подтвержденным BIA-ALCL следует удалить имплантат и удалить окружающую рубцовую капсулу, что является более обширной операцией, чем удаление одного имплантата. Поговорите со своим хирургом о наиболее подходящем для вас методе удаления.

Удаление грудного имплантата с заменой или без нее является одним из видов повторной операции. Срок службы грудных имплантатов зависит от человека и не может быть предсказан. Вам может потребоваться удалить имплант в течение жизни из-за одного или нескольких местных осложнений.

После удаления некоторые женщины отказываются от замены имплантатов. У этих женщин могут быть косметически нежелательные ямочки, вогнутость грудной клетки, сморщивание или провисание естественной груди.

На приведенной ниже фотографии показана 29-летняя женщина через 1 год после того, как ей удалили, но не заменили грудные имплантаты, заполненные силиконовым гелем. Женщины с большими грудными имплантатами, особенно с теми, которые вставлены поверх грудных мышц (субгландулярно), могут иметь серьезную косметическую деформацию, если они решат не заменять их или пройти дополнительную реконструктивную операцию.

Фото предоставлено Уолтером Питерсом, доктором философии, доктором медицинских наук, F.R.C.S.C., Университет Торонто.

Некоторые страховые компании не покрывают стоимость удаления или замены имплантата, даже если есть осложнения и даже если первая операция по имплантации была покрыта.

Капсулярная контрактура

Капсулярная контрактура — это уплотнение молочной железы вокруг имплантата. Это может произойти в ткани, окружающей один или оба имплантата. Это затвердение вызывает стягивание ткани, что может быть болезненным.

Капсулярная контрактура может быть более распространена после инфекции, гематомы и серомы. Однако причина капсулярной контрактуры неизвестна.

Существует четыре степени капсулярной контрактуры, известные как степени Бейкера.

Шкала Бейкера

• Степень I: Грудь обычно мягкая и выглядит естественно
• Степень II: Грудь немного плотная, но выглядит нормально
• Степень III: Грудь плотная и выглядит ненормально
• Степень IV: Грудь твердая, болезненная и выглядит ненормально

Капсулярная контрактура III и IV степени считается тяжелой и может потребовать повторной операции. Хирургическая процедура обычно включает удаление имплантата с заменой или без замены имплантата. Существует вероятность повторного возникновения капсулярной контрактуры после операции по ее исправлению.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило и не одобрило какие-либо устройства для лечения или снижения частоты возникновения капсулярной контрактуры.

На приведенном ниже рисунке показана капсулярная контрактура IV степени в правой груди у 29-летней женщины через 7 лет после установки грудных имплантатов, заполненных силиконовым гелем.

Фото предоставлено Уолтером Питерсом, доктором философии, доктором медицинских наук, F.R.C.S.C., Университет Торонто.

Разрыв и дефляция

Разрыв — это разрыв или отверстие во внешней оболочке грудного имплантата.

Некоторые возможные причины разрыва грудных имплантатов включают:

• Капсулярная контрактура
• Компрессия во время маммографии
• Повреждение хирургическими инструментами
• Повреждение молочной железы во время процедур, таких как биопсия и дренирование жидкости
• Нормальное старение имплантата
• Переполнение или недостаточное заполнение грудных имплантатов, заполненных физиологическим раствором
• Физические стрессы, такие как травма или интенсивное физическое давление
• Введение через разрез, не одобренный FDA, например, через пупок
• Слишком много манипуляций во время операции

Разрыв и сдувание грудных имплантатов, заполненных физиологическим раствором

Термин «разрыв» используется для всех типов грудных имплантатов, но термин «сдувание» используется только для имплантатов, заполненных солевым раствором. Вы и/или ваш врач сможете определить, разрывается ли ваш имплантат, наполненный солевым раствором, потому что солевой раствор просачивается в ваше тело немедленно или через несколько дней и сдувает имплантат. Вы заметите, что ваш имплантат теряет свой первоначальный размер или форму.

Следующие хирургические процедуры не рекомендуются для грудных имплантатов, заполненных физиологическим раствором, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, поскольку известно, что они вызывают разрыв и дефляцию: твердая капсула

Укладка имплантатов друг на друга (более одного имплантата на нагрудный карман).

На фотографии ниже показана 30-летняя женщина, у которой сдулся левый грудной имплантат, заполненный физиологическим раствором. Считается, что имплантат сдулся из-за особой конструкции, которая больше не используется производителем.

Фото предоставлено Уолтером Питерсом, доктором философии, доктором медицинских наук, F.R.C.S.C., Университет Торонто.

Разрыв имплантата, заполненного силиконовым гелем

Силиконовые грудные имплантаты могут разорваться в любое время после операции по имплантации, но чем дольше имплантат находится на месте, тем выше вероятность его разрыва.

Если разрыв грудного имплантата, наполненного силиконовым гелем, маловероятно, что вы или ваш врач сразу заметите это, потому что большинство разрывов силиконового имплантата протекает бессимптомно, «тихие разрывы». Бессимптомный разрыв не меняет внешний вид или ощущения имплантата, и ваш хирург или поставщик медицинских услуг может быть не в состоянии обнаружить бессимптомный разрыв только при физическом осмотре. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее эффективным методом выявления скрытого разрыва грудных имплантатов, заполненных силиконовым гелем.

Однако иногда при разрыве имплантата, наполненного силиконовым гелем, женщина может заметить уменьшение размера груди, изменение формы грудного имплантата, твердые уплотнения над имплантатом или в области грудной клетки, неровный вид груди, боль или болезненность, покалывание, отек, онемение, жжение или изменение чувствительности.

Как правило, при разрыве имплантата, наполненного силиконовым гелем, силиконовый гель вытекает через разрыв или отверстие в оболочке имплантата, но остается внутри капсулы рубцовой ткани вокруг имплантата, что называется внутрикапсульным разрывом. Если гель мигрирует за пределы рубцовой ткани вокруг грудного имплантата, это называется экстракапсулярным разрывом. Иногда после разрыва гель может перемещаться в другие отдаленные области тела, что называется экстракапсулярным разрывом с миграцией геля. После разрыва может быть трудно удалить силиконовый гель.

Заболевания соединительной ткани, рак молочной железы и репродуктивные проблемы

FDA не обнаружило какой-либо связи между заполненными силиконовым гелем грудными имплантатами и заболеваниями соединительной ткани, раком молочной железы или репродуктивными проблемами. Тем не менее, FDA получило сообщения о системных симптомах (см. ниже) у некоторых пациентов с грудными имплантатами, заполненными как физиологическим раствором, так и силиконовым гелем. Чтобы полностью понять эти осложнения, исследования должны быть более масштабными и продолжительными, чем те, которые проводились до сих пор.

Системные симптомы [Болезнь грудных имплантатов (BII)]

Такие симптомы, как утомляемость, потеря памяти, сыпь, «мозговой туман» и боль в суставах, могут быть связаны с грудными имплантатами. Некоторые пациенты могут использовать термин «болезнь грудных имплантатов» (BII) для описания этих симптомов. Исследователи изучают эти симптомы, чтобы лучше понять их происхождение. Эти симптомы и то, что их вызывает, плохо изучены. Сообщается, что в некоторых случаях удаление грудных имплантатов без замены устраняет симптомы заболевания грудных имплантатов.

Мы призываем пациентов сообщать о любых травмах, нежелательных явлениях или симптомах, связанных с медицинским устройством, включая перечисленные выше симптомы, в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или через Интернет на сайте MedWatch, в FDA Safety Information and Программа отчетности о нежелательных явлениях. Пожалуйста, включите следующую информацию:

• Название устройства (торговая марка)
• Название производителя
• Подробная информация о нежелательных явлениях и медицинских и/или хирургических вмешательствах (если применимо)

Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с грудным имплантатом (BIA-ALCL)

Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с грудным имплантатом (BIA-ALCL), представляет собой Т-клеточную лимфому, которая может развиться после имплантации грудных имплантатов. Для получения дополнительной информации см.: Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с грудным имплантатом (BIA-ALCL).

Понимание предпочтений пациентов

Голоса, предпочтения и точки зрения пациентов имеют решающее значение для понимания влияния медицинских устройств на их состояние и качество жизни. Центр устройств и радиологического здоровья FDA (CDRH) объявил о планах изучить, как пациенты оценивают преимущества и риски, связанные с гладкими и текстурированными грудными имплантатами, включая риск анапластической крупноклеточной лимфомы, связанной с грудными имплантатами (BIA-ALCL), которая появляется чаще у пациенток с текстурированными грудными имплантатами.

В сентябре 2020 года CDRH заключила контракт с Research Triangle Institute (RTI) International на проведение этого исследования. Чтобы гарантировать, что исследование уделяет приоритетное внимание потребностям и опыту пациентов, CDRH и RTI разработали инструмент опроса на основе данных, полученных от фокус-групп, состоящих из пациентов, рассматривающих или перенесших реконструкцию или увеличение груди с использованием грудных имплантатов, а также данных от здравоохранения. провайдеры.

CDRH ожидает, что результаты опроса помогут оценить, влияет ли информация о потенциальных преимуществах текстурированных грудных имплантатов на восприятие пациентами рисков BIA-ALCL, связанных с текстурированными грудными имплантатами.

Информация, полученная благодаря этому ориентированному на пациента подходу, поможет учитывать предпочтения пациентов при принятии регулирующих решений CDRH. CDRH работает над публикацией результатов этого исследования в рецензируемой публикации. Мы продолжим информировать общественность, когда появится дополнительная информация.

Грудное вскармливание

Некоторые женщины, перенесшие операцию по увеличению груди, могут успешно кормить грудью, а некоторые не могут. Женщины, перенесшие мастэктомию, а затем операцию по восстановлению грудных имплантатов, могут быть не в состоянии кормить грудью на пораженной стороне из-за потери ткани молочной железы и желез, вырабатывающих молоко.

Воздействие на детей

В настоящее время неизвестно, может ли небольшое количество силикона попасть из силиконовой оболочки грудного имплантата в грудное молоко во время грудного вскармливания.